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跟医生取得联系概述
通常没有明显的皮疹。这种瘙痒通常发生在手脚上，但也可能出现在身体的其他部位。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）会暂时降低某些孕妇的肝功能。这会导致胆汁在肝脏和血液中积聚。胆汁由肝脏产生并储存在胆囊中，在消化过程中分解脂肪起着至关重要的作用。当血液中的胆汁水平达到一定阈值时，就会引发瘙痒。
妊娠期胆汁淤积症可能引起显著不适。然而，更令人担忧的是它带来的潜在风险，尤其是对胎儿的潜在危害。鉴于这些潜在的并发症，医疗人员可能会建议在孕37周左右考虑提前分娩。
症状
妊娠期胆汁淤积症的主要症状是剧烈瘙痒（瘙痒症），且没有皮疹出现。通常，这种瘙痒感会出现在手掌或脚底，但也可能蔓延至全身。瘙痒通常在夜间更为明显，甚至会变得非常烦人，影响睡眠。
这种瘙痒主要出现在怀孕的第三孕期，但有时也可能更早开始。随着预产期的临近，瘙痒感可能会加剧。然而，婴儿出生后，这种瘙痒通常会在几天内消退。
妊娠期胆汁淤积症（ICP）较少见的体征和症状可能包括：
- 皮肤和眼白发黄，即黄疸
- 恶心
- 食欲不振
- 粪便油腻且有异味
- 尿液颜色变深
- 粪便呈浅灰色或浅棕色
- 疲劳
- 右上腹部不适
病因
妊娠期胆汁淤积症的病因尚不明确。它与胆汁流动中断有关。胆汁是肝脏产生的消化液，用于分解脂肪。胆汁未能顺利进入小肠，反而在肝脏中积聚，使胆汁酸进入血液。胆汁酸水平升高似乎与妊娠期胆汁淤积症的症状和并发症有关。
影响妊娠期胆汁淤积的因素包括：
- 激素：随着预产期的临近，妊娠激素水平上升，可能导致胆汁流动减慢。
- 遗传：有时，这种疾病具有家族性，特定的基因变异与妊娠期胆汁淤积症有关。
- 环境：虽然确切的环境因素尚不明确，但风险会根据地理位置和季节而波动。
风险因素
以下因素可能会增加您在妊娠期发生肝内胆汁淤积症的风险：
- 个人或家族有妊娠期胆汁淤积症病史。
- 既往肝损伤或疾病，包括丙型肝炎和胆囊结石。
- 同时怀有多胎。
- 高龄妊娠，特别是35岁或以上。
如果您在过去的妊娠中曾患过胆汁淤积症，那么在再次怀孕时复发的可能性也相当高。
诊断
为了诊断妊娠期胆汁淤积症，产前保健人员通常会进行以下检查步骤：
- 体格检查：医疗人员会评估并询问症状和病史。
- 血液检查：他们会安排血液检查以测定血液中胆汁酸的浓度并评估肝脏功能。
如果总胆汁酸含量达到或超过每升10微摩尔，通常可以通过检查确诊。在妊娠的剩余时间内，患者可能需要定期进行血液检查，以监测血液中的胆汁水平。
- 凝血酶原时间检测：此项检查用于评估血液的凝血能力。
- 影像学检查：医护人员可能会安排超声检查来评估胆管和肝脏。
治疗
治疗妊娠期胆汁淤积症的目标是缓解瘙痒并预防胎儿的并发症。
为缓解瘙痒：在开始服用任何止痒药物之前，请务必咨询您的产前护理医生。医生可能会建议：
- 服用有助于降低血液中胆汁酸水平的处方药。
- 将瘙痒部位浸泡在凉水或温水中。
密切监测宝宝的健康状况：妊娠期胆汁淤积症可能导致妊娠并发症。您的产前护理医生可能会建议以下方式来监测胎儿状况：
- 无应激测试验：评估宝宝的心率及其对胎动的反应。
- 胎儿生物物理评分（BPP）：这组测试可以监测宝宝健康状况的各个方面，包括心率、胎动、肌张力、呼吸以及羊水量。
不过，尽管这些检测能提供一定的安心感，但它们无法预测早产或其他胆汁淤积相关并发症的风险。
可能建议提前分娩：即使产前检查结果正常，您的产前医生也可能建议您在预产期前（通常在37周左右）进行引产。这种早期分娩有助于降低死产风险。除非特殊原因需要剖宫产，否则通常首选通过引产进行阴道分娩。
未来的避孕措施：既往妊娠期胆汁淤积病史可能会增加使用含雌激素避孕药后症状复发的风险。因此，通常建议采用其他避孕方法。这些选择包括孕激素避孕药、宫内节育器 (IUD) 或避孕套、隔膜等屏障性避孕方式。
