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跟医生取得联系概述
胆管癌，又称胆道癌，通常多见于50岁及以上的人群。这类癌症通常在晚期才出现症状，难以治愈。它是一种发生在胆管中的癌症，胆管是消化系统中输送胆汁的细管，连接肝脏、胆囊和小肠。
不同类型的该疾病可发生于胆道的不同部位，其类型名称通常依据癌症最初发生的位置来区分。
- 肝内胆管癌。此类癌症发生于肝脏内部的胆管中。
- 肝外胆管癌。此类癌症发生于肝脏外的胆管中，可进一步分为：
- 肝门部胆管癌。此类癌症发生于肝脏外，也称为Klatskin肿瘤。
- 远端胆管癌。此类癌症发生于距离胆道最远，接近小肠的部位。
胆管癌的体征和症状
该疾病的症状包括：
- 眼睛和皮肤发黄
- 皮肤瘙痒
- 粪便颜色变浅/苍白
- 疲劳
- 右侧肋骨下方腹痛
- 不明原因的体重减轻
- 发烧
- 夜间盗汗
- 尿液颜色变深
如果您出现任何这些症状，请务必立即就医。及早发现和诊断疾病可以提高治疗的成功率。
胆管癌的病因
当胆管内的 DNA 发生改变时，就可能导致这种疾病。细胞DNA会改变细胞的行为方式。胆道细胞突变会导致不受控制的复制，从而形成一团细胞，也称为肿瘤。肿瘤随后会侵袭并破坏健康组织。
风险因素
以下多种因素可能会增加患病风险，包括：
- 原发性硬化性胆管炎。这是由于胆管硬化和瘢痕形成所致。
- 慢性肝病。
- 先天性胆管畸形。
- 肝寄生虫。这在东南亚最为常见，通常是因为食用生鱼而摄入肝吸虫。
- 吸烟。
- 糖尿病。患有 1 型或 2 型糖尿病的人群风险更高。
胆管癌预防
戒烟。据统计，吸烟者患胆管癌的风险更高。
降低患肝病的风险。胆管癌与慢性肝病相关，因此尽力保护肝脏健康至关重要。适量饮酒有助于降低肝脏炎症（肝硬化）的风险。控制食物摄入量也有助于保持健康体重，从而减轻肝脏负担。接触化学品时，请务必遵循安全说明，避免接触皮肤，因为一些常见的工业化学品可能会造成肝损伤。
胆管癌的诊断与治疗
如果您出现胆管癌症状，医生可能会安排以下一项或多项检查：
肝功能检查。血液检查可以测量您的肝功能水平，以帮助判断您出现体征和症状的原因。
肿瘤标志物检查。血液检测碳水化合物抗原（CA 19-9）的水平，可提示症状的可能原因。CA 19-9 是一种胆管癌细胞过量产生的蛋白质。
内窥镜检查。医生可能会通过一种称为 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 的操作，用带有小型摄像头的细长柔性管子检查小肠内的胆管。
影像学检查。医生可以使用两种影像学检查来寻找胆管癌的征兆。CT 和 MRI 扫描与磁共振胰胆管造影术 (MCRP) 相结合。MRCP 作为 ERCP 的替代方案越来越常用，因为它能提供三维图像且无需使用造影剂。
活检。活检是取出一小块胆管组织，然后在显微镜下检查，以确定是否存在胆管癌的迹象。
胆管癌的治疗
目前已有多种获批的治疗方法可用于治疗胆管癌。医生可能会根据肿瘤的位置、类型和大小选择一种或多种治疗方法。已获批的治疗方法包括：
- 手术
- 肝移植
- 化疗
- 放射治疗
- 靶向药物治疗
- 免疫疗法
- 热消融治疗
- 光动力疗法
- 胆道引流
您的医生可以解释每种治疗方法的具体内容以及它们如何治疗您的癌症。
如果您出现任何胆管癌症状，请预约威它尼医院生命癌症中心就诊。
诊断
如果怀疑是胆管癌，医生会进行多项检查，例如：
- 肝功能检查。这是血液检查，用于评估肝脏的功能。
- 肿瘤标志物检查。这些血液检查也更具特异性。糖类抗原19-9 (CA 19-9) 是一种由胆管产生的蛋白质，恶性肿瘤或胆管功能亢进可能会导致该标志物升高。
- 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。这项检查需要将一根柔性细管连接到一个微型摄像头，摄像头会插入患者口腔，经喉咙直达小肠。它可以检查小肠附近胆管连接的区域。为了获得更清晰的图像，有时会使用造影剂进行进一步检查。
- 影像学检查：可采用多种影像学方法进行诊断，例如超声检查、计算机断层扫描 (CT)、经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)、以及磁共振成像（MRI）结合及磁共振胰胆管造影 (MRCP)。
- 活检。这是一个取体组织样本，在显微镜下进行检查以确认是否存在癌症的过程。专科医生可以通过内镜胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 或细针穿刺取胆管组织样本。
如果您的医生确诊为胆管癌，他们会进行一些额外的检查来确定癌症的分期。这将有助于医生预测预后并制定治疗方案。
治疗
胆管癌的治疗方法可能包括：
- 手术。如果可能，外科医生会尽可能多地切除肿瘤。早期胆管癌可以通过切除受影响的部分并重新连接胆道系统来完成。如果癌症进展到晚期，可能还需要切除附近的肝组织、胰腺组织或淋巴结。
- 肝移植：这种方法是将肝脏切除并用新的肝脏替换。通过这种手术有可能治愈癌症，但仍存在复发的风险。
- 化疗。这种治疗方法使用药物杀死癌细胞，可在肝移植手术前使用。这种治疗方法是将药物注射到静脉或直接注射到癌细胞上，适用于晚期癌症患者，以摧毁癌细胞。
- 放射治疗。这种治疗方法利用高能射线（如 X 光和质子），或者将放射性物质置于体内靠近癌变部位，以杀死癌细胞。
- 靶向药物治疗。这种治疗方法通过使用靶向药物来减少癌细胞的复制速度，从而导致癌细胞死亡。医生在选择这种治疗方法时，需要先检查患者是否具有特定受体。
- 免疫治疗。这种疗法适用于其他治疗无效的晚期胆管癌，通过利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。一些癌细胞表面具有某种蛋白质，可阻止免疫细胞的攻击。免疫治疗会阻断这种蛋白质，帮助免疫细胞更好地发挥作用。
- 热消融治疗。这种疗法通过在腹部切口插入针电极，并利用电流加热，从而通过射频破坏癌细胞。
- 光动力疗法。这种疗法使用激光将光敏化学物质注入静脉，从而破坏快速生长的癌细胞。为了减缓症状和癌症生长的进程，需要多次治疗。在治疗期间和治疗后，还必须避免阳光照射。
- 胆道引流。这种治疗是通过一根细管插入胆管进行引流，用于缓解癌症引起的症状。也可以通过进行分流手术来改变胆汁在胆道系统中的流向，并插入支架以撑开被癌症压迫闭合的胆管。
胆管癌治疗非常困难，您可能需要向医生咨询更多信息，并寻找经验丰富的医生进行针对性治疗。
支持性（姑息治疗）
姑息治疗的重点在于通过多种方法减缓癌症引起的症状和疼痛。医生、护士和其他受过专业训练的专业人员将帮助改善癌症患者的生活质量，并为患者家属提供精神支持。
