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跟医生取得联系概述
特应性皮炎，又称湿疹，是一种慢性皮肤病，其特征为皮肤干燥、起屑且瘙痒。它可能在儿童时期发病，并可能持续终生。特应性皮炎的表现因肤色而异，肤色较浅的人会出现红色皮疹，而肤色较深的人则可能出现棕色、紫色或灰色皮疹。需要注意的是，特应性皮炎不具有传染性。
除了身体症状外，特应性皮炎患者还面临更高的食物过敏、花粉症和哮喘风险。此疾病往往会周期性发作，引起刺激。然而，通过养成良好的护肤习惯，例如定期保湿，可以缓解瘙痒感，并预防新的皮疹出现。特应性皮炎的治疗方法可能包括使用软膏或药膏。
症状
特应性皮炎（湿疹）的体征和症状可出现在身体的任何部位，且个体差异很大。
它们可能包括：
- 皮肤干燥皲裂
- 可能伴有剧烈瘙痒
- 肿胀的皮疹，颜色因肤色而异
- 红色、棕色、紫色或灰色皮疹
- 结痂或充满液体的疱疹
- 皮肤增厚
- 眼周皮肤变黑
- 因抓挠导致的皮肤破损、敏感
特应性皮炎通常在5岁前发病，并可能持续整个青春期和成年期。在某些情况下，症状可能反复发作，随后出现缓解期，缓解期可持续数年。
如果您或您的孩子出现特应性皮炎的症状，例如影响睡眠和日常活动的不适，皮肤出现新的条纹、脓液或黄痂皮的感染，或尽管尝试自我护理但症状仍持续存在，请务必咨询医疗保健专业人员。此外，如果出现发烧并伴有感染性皮疹，应立即就医。
病因
特应性皮炎，又称湿疹，主要可归因于两个方面。首先，某些个体可能存在基因变异，导致皮肤无法提供足够的保护。这会导致皮肤屏障功能减弱，使皮肤更容易失水，抵御细菌、刺激物、过敏原以及烟草烟雾等环境因素。其次，另一部分人则因皮肤上金黄色葡萄球菌过度繁殖而发展为特应性皮炎。这种细菌的过度生长会破坏有益菌群的平衡，进一步损害皮肤的屏障功能。
无论哪种情况，皮肤屏障功能的减弱都可能触发免疫系统反应，导致皮肤炎症，并引发与特应性皮炎相关的其他症状。需要注意的是，特应性皮炎只是皮炎的一种类型，其他类型还包括接触性皮炎和脂溢性皮炎（通常称为头皮屑）。必须明确的是，皮炎，包括异位性皮炎，并不具有传染性。
风险因素
湿疹、过敏、花粉症或哮喘病史是导致特应性皮炎的一个重要因素。此外，家庭成员中存在这些疾病会进一步增加患病风险。
诊断
以下程序可用于诊断异位性皮炎：
- 体格检查：医护人员可以通过与患者沟通症状、评估皮肤状况以及回顾病史来识别特应性皮炎。为了诊断过敏并排除其他皮肤疾病，患者可能需要进一步检查。如果某种特定食物引发了孩子的皮疹，应向医生咨询是否存在食物过敏。
- 斑贴测试：医护人员可能会建议进行皮肤斑贴测试。在该测试中，将少量不同的化学物质涂在皮肤上并加以覆盖。随后在复诊时，医护人员会检查皮肤是否出现反应迹象。通过斑贴测试，医护人员可以确定导致皮炎的具体过敏原。
治疗
从日常保湿和其他自我护理开始，有助于缓解特应性皮炎。如果这些方法无效，医护人员可能会推荐使用能够减轻瘙痒并促进皮肤修复的药用乳液。有时也会采用这些方法与其他治疗手段相结合。
特应性皮炎可持续数年。为了控制病情，患者可能需要在数月或数年内尝试多种药物。此外，即使经过成功的治疗，症状也可能复发。
- 药物
特应性皮炎的症状可以通过多种药物和治疗方法来控制。这些包括：
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- 外用类固醇乳膏：为了减轻瘙痒并促进皮肤愈合，有多种选择。产品有不同强度，包括乳膏、凝胶和软膏。请与医疗提供者讨论可行的选项。无论患者使用哪种产品，请务必遵循说明，并在保湿霜（通常每天两次）前使用。过量使用皮质类固醇产品可能会导致皮肤变薄等副作用。
对于年龄超过两岁的人群，含有钙调神经磷酸酶抑制剂的乳膏或软膏可能是合适的选择。例如吡美莫司（Elidel）和他克莫司（Protopic）。使用保湿霜前，请按照说明涂抹。不建议在阳光直射下使用这些产品。 - 抗菌药物：医护人员可能会建议使用抗生素治疗感染并缓解相关症状。
- 抗炎药物：为了帮助控制更严重的湿疹症状，医护人员可能会开具药物。可选方案包括环孢素、甲氨蝶呤、泼尼松、霉酚酸酯和硫唑嘌呤。请遵守所有指南。由于可能产生不良反应，例如血糖过高、青光眼、儿童生长迟缓以及伤口愈合缓慢，这些药物仅供暂时使用。
- 重度湿疹的其他治疗选择：度普利尤单抗（Dupilumab，商品名Dupixent）和特拉利尤单抗（Tralokinumab，商品名Adbry）是两种注射用生物制剂（单克隆抗体），适用于中度至重度湿疹患者，尤其是对以往治疗反应不佳的人群。研究表明，这些药物在缓解异位性皮炎症状方面既安全又有效。度普利尤单抗适用于年龄在 6 岁以上的患者；而特拉利单抗则推荐用于成人患者。
- 外用类固醇乳膏：为了减轻瘙痒并促进皮肤愈合，有多种选择。产品有不同强度，包括乳膏、凝胶和软膏。请与医疗提供者讨论可行的选项。无论患者使用哪种产品，请务必遵循说明，并在保湿霜（通常每天两次）前使用。过量使用皮质类固醇产品可能会导致皮肤变薄等副作用。
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疗法
- 湿敷：涂抹皮质类固醇软膏，用湿纱布包扎保护药膏，再盖上一层干纱布，是治疗重度湿疹的一种高效、强化疗法。由于此操作耗时且需要护理技巧，因此对于皮损范围较广的患者，有时会在医院内进行。请向医疗专业人员咨询在家安全使用此方法的相关指导。
- 光疗：这种疗法适用于局部用药后病情未见好转或用药后病情迅速复发的患者。光疗是最基本的光疗类型，即将受影响的部位暴露在可控剂量的自然阳光下。其他形式包括人工 UVA 和 UVB 光照，可以单独使用或与药物联合使用。
尽管长期光疗具有一定疗效，但也存在一些负面副作用，如皮肤早衰、色素沉着以及增加患皮肤癌的风险。由于这些因素，光疗较少用于幼儿，也不适用于新生儿。光疗的利弊应咨询您的医疗保健医生。
- 咨询：如果患者因皮肤问题感到羞辱或沮丧，与心理治疗师或其他咨询师交谈可能会有所帮助。习习惯性抓挠的人可能从放松技巧、行为矫正和生物反馈中受益。
- 婴儿湿疹：婴儿湿疹的治疗包含几个步骤。首先，重要的是识别并避免任何可能引发湿疹的皮肤刺激物。此外，应避免极端温度，以防止症状加重。给婴儿用温水短时间洗澡，并在皮肤仍湿润时及时涂抹乳膏或软膏，有助于缓解症状。如果这些措施无法改善皮疹或出现感染迹象，请务必咨询医疗专业人员，他们可能会开具药物来控制皮疹或治疗任何感染。在某些情况下，可能会建议服用口服抗组胺药来减轻瘙痒并帮助入睡，尤其适用于夜间不适。然而，需要注意的是，某些具有镇静作用的抗组胺药可能会对部分儿童的学业表现产生负面影响。
