Table of Contents
التهاب اللفافة الأخمصية (Plantar Fasciitis) : هو التهاب يصيب النسيج الليفي الذي يمتد من عظمة الكعب إلى مقدمة القدم. إذ يسبب هذا الالتهاب ألمًا في الكعب أو باطن القدم، ويظهر بشكل خاص عند اتخاذ أولى الخطوات بعد الاستيقاظ من النوم أو بعد الجلوس لفترة طويلة.
تشيع هذه الحالة لدى الأشخاص الذين يقفون أو يمشون لفترات طويلة، وذوي الوزن الزائد، والرياضيين، وكذلك لدى من يعانون من تشوهات أو اضطرابات في بنية القدم. ويساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب على تخفيف الألم والحد من تأثيره في الأنشطة اليومية.
ترتبط أعراض التهاب اللفافة الأخمصية بتحميل الوزن على الكعب، لذلك يشعر المريض غالبًا بألم شديد عند أولى خطوات المشي بعد فترة من الراحة، وخاصة بعد الاستيقاظ صباحًا. ومع استمرار المشي قد يخف الألم تدريجيًا، إلا أنه قد يتغير تبعًا لمستوى استخدام القدم خلال اليوم.
ومن أبرز الأعراض:
إذا استمر ألم الكعب أو بدأ يؤثر في المشي أو ممارسة الرياضة أو الأنشطة اليومية، فمن الضروري مراجعة الطبيب لتحديد السبب والحصول على العلاج المناسب.
ينتج التهاب اللفافة الأخمصية غالبًا عن تعرض اللفافة الموجودة أسفل القدم لإجهاد أو ضغط متكرر لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تهيجها والتهابها. ويمكن تقسيم عوامل الخطر إلى مجموعتين رئيسيتين: عوامل تتعلق باستخدام القدم، وعوامل مرتبطة ببنية الجسم والقدم.
تشمل العادات أو الأنشطة التي تزيد الضغط على الكعب، مثل:
قد تؤدي بعض الحالات أو التشوهات في بنية القدم إلى توزيع غير متوازن للضغط على باطن القدم، مما يزيد العبء على اللفافة الأخمصية، ومنها:
يعتمد الطبيب في تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية على التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري، مع التركيز على تحديد موضع الألم عند الضغط على منطقة الكعب.
وفي بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة السينية (X-ray) لتقييم بنية العظام واستبعاد أسباب أخرى للألم، مثل: النتوء العظمي (شوكة الكعب) أو إصابات عظام القدم.
إذا كانت الأعراض في بدايتها، فيمكن للمريض العناية بنفسه من خلال اتباع الإرشادات التالية:
إذا لم تتحسن الأعراض بعد اتباع وسائل العلاج الأولية، فقد يوصي الطبيب بخيارات علاجية إضافية بحسب حالة المريض، بهدف تخفيف الألم، وتقليل الالتهاب، وتحفيز التئام أنسجة اللفافة الأخمصية.
وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:
يُعد العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم (Extracorporeal Shock Wave Therapy – ESWT) أحد الخيارات العلاجية التي قد يلجأ إليها الطبيب في حالات التهاب اللفافة الأخمصية المزمنة أو عندما لا تستجيب الحالة للعلاج التحفظي.
تعتمد هذه التقنية على توجيه موجات طاقة إلى منطقة اللفافة الأخمصية الملتهبة، مما يساعد على تحفيز التئام الأنسجة وتقليل الألم لدى بعض المرضى.
وأوضح المقدم الدكتور/ تشايوات سيرياراتانووت ، استشاري جراحة العظام والمفاصل والمتخصص في جراحة القدم والكاحل بمستشفى ويشتاني الدولي، أن اختيار العلاج المناسب يعتمد على شدة الأعراض، ومدة الإصابة، ومدى استجابة المريض للعلاجات السابقة، بهدف الوصول إلى أفضل النتائج وتقليل تأثير المرض على المشي والحياة اليومية.
في بعض الحالات التي لا يتحسن فيها ألم الكعب بعد العلاج الأولي، قد يوصي الطبيب بالحقن الموضعي وفقًا للحالة الطبية، بهدف تقليل الالتهاب أو تخفيف الألم في موضع ارتباط اللفافة الأخمصية بعظمة الكعب.
وقد تشمل هذه الحقن:
ويجب أن يتم تقييم هذه الخيارات من قبل الطبيب قبل استخدامها، لتحديد مدى ملاءمتها لكل مريض، مع مراعاة فوائدها ومخاطرها المحتملة.
قد يُلجأ إلى الجراحة في الحالات المزمنة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي أو للعلاجات الأخرى بعد فترة طويلة من المتابعة. ويعتمد قرار إجراء العملية على تقييم الطبيب لشدة الحالة، ومدة الأعراض، ونتائج العلاجات السابقة، وذلك لاختيار الخطة العلاجية الأنسب لكل مريض.
يمكن إجراء الجراحة بطريقتين: الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار، ويهدف كلا الإجراءين إلى تخفيف الشد الواقع على اللفافة الأخمصية، والذي يكون السبب الرئيسي للألم. ففي الجراحة بالمنظار، فيستخدم الطبيب منظارًا جراحيًا وأدوات دقيقة للوصول إلى المنطقة المصابة وعلاجها، مما يسمح بإجراء شقوق صغيرة مقارنة بالجراحة المفتوحة، ويقلل من إصابة الأنسجة المحيطة، ويساعد على سرعة التعافي والعودة إلى الأنشطة اليومية.
ويعتمد اختيار نوع الجراحة على تقييم الطبيب، وفقًا لموضع الإصابة، وشدة الأعراض، وبنية القدم، والحالة الصحية العامة للمريض، ومدى ملاءمة كل خيار علاجي لكل حالة.
رغم أن التهاب اللفافة الأخمصية قد يحدث نتيجة عدة عوامل، فإن العناية بصحة القدم وتقليل عوامل الخطر قد يساعدان في الحد من الإصابة، وذلك من خلال:
هل يشفى التهاب اللفافة الأخمصية من تلقاء نفسه؟
يتعافى معظم المرضى، بنسبة تتراوح بين 85% و90 %، دون الحاجة إلى الجراحة، وذلك عند الالتزام بالعلاج التحفظي واتباع تعليمات الطبيب. إلا أن التعافي قد يستغرق عدة أشهر.
ماذا يعني الشعور بألم الكعب عند الاستيقاظ صباحًا؟
يُعد الألم الشديد في الكعب عند أول خطوة بعد الاستيقاظ، من العلامات المميزة لالتهاب اللفافة الأخمصية، ويحدث بسبب انقباض اللفافة الأخمصية أثناء الراحة، ثم تعرضها للشد عند الوقوف والمشي لأول مرة. وإذا استمر هذا العرض لفترة طويلة، فمن الضروري مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.
هل يحتاج جميع المرضى إلى الجراحة؟
لا. إذ تُعد الجراحة الخيار الأخير، ولا يُلجأ إليها إلا إذا استمرت الأعراض رغم العلاج غير الجراحي لمدة لا تقل عن 6 أشهر. حيث يستجيب معظم المرضى بشكل جيد للعلاجات التحفظية دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية؟
تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة: العدّائين والرياضيين، الأشخاص الذين يقفون أو يمشون لساعات طويلة يوميًا، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، من لديهم تشوهات في بنية القدم، مثل: القدم المسطحة أو ارتفاع تقوس القدم، الأشخاص الذين يرتدون أحذية ذات نعل رقيق أو غير مناسبة لطبيعة نشاطهم اليومي.
Orthopedics
Foot and Ankle Surgery
