Table of Contents
مرض اليد والقدم والفم هو عدوى فيروسية حادة شائعة لدى الأطفال الصغار، وخاصة في دور الحضانة ورياض الأطفال. حيث تنتج معظم الحالات عن فيروسات من مجموعة الفيروسات المعوية (Enterovirus)، مثل: فيروس كوكساكي (Coxsackievirus- A16) A16 ، والفيروس المعوي 71 (Enterovirus 71- EV71) .
عادةً ما تكون أعراض مرض اليد والقدم والفم خفيفة بحيث يُشفى الطفل من تلقاء نفسه. إلا أن بعض سلالات الفيروس، وخاصة EV71، قد ترتبط بأعراض شديدة، مثل: مضاعفات الجهاز العصبي أو القلب في بعض الحالات، لذلك ينبغي مراقبة حالة الطفل عن كثب.
يمكن أن ينتقل المرض من خلال ملامسة إفرازات الأنف، واللعاب، والسوائل الموجودة داخل البثور، وبراز المصاب، وكذلك من خلال لمس الأدوات أو الأسطح الملوثة بالفيروس، وخاصة في الأماكن التي يتواجد فيها عدد كبير من الأطفال.
عادةً ما تبدأ الأعراض لدى الطفل بعد نحو 3–7 أيام من الإصابة بالفيروس، وقد تشمل ارتفاعًا خفيفًا إلى متوسط في درجة الحرارة، وألمًا في الفم، وانخفاض الرغبة في تناول الطعام أو شرب الماء، والتعب والشعور بالتوعك.
بعد ذلك، قد تظهر تقرحات أو بثور حمراء داخل الفم وعلى اللسان، بالإضافة إلى بثور مائية صغيرة على راحتي اليدين، وأخمصي القدمين، وأصابع اليدين والقدمين. وقد تظهر لدى بعض الأطفال أيضًا في منطقة الأرداف. وعادةً لا تسبب هذه البثور حكة، لكنها قد تؤدي إلى الشعور بالألم أو عدم الراحة.
إذا كان الطفل يعاني من حمى شديدة، أو استمرار الحمى وعدم انخفاضها بعد تناول خافض الحرارة، أو الخمول، أو عدم الاستجابة، أو التشنجات، أو سرعة التنفس، أو صعوبة التنفس، أو القيء المتكرر، أو ضعف الأطراف، أو الترنح أثناء المشي، فيجب نقله إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.
فقد تشير هذه الأعراض إلى حدوث مضاعفات، وخاصة المضاعفات التي تصيب الجهاز العصبي، والتي قد تحدث نتيجة الإصابة بفيروس EV71 .
لا يوجد حاليًا دواء مضاد للفيروسات مخصص لعلاج مرض اليد والقدم والفم، لذلك يعتمد العلاج بشكل أساسي على تخفيف الأعراض، مثل: إعطاء خافضات الحرارة أو مسكنات الألم وفقًا لتوجيهات الطبيب، والحرص على حصول الطفل على كمية كافية من السوائل والطعام.
إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد في الفم يجعله غير قادر على تناول الطعام بشكل كافٍ، فيُنصح بتقديم أطعمة طرية وباردة وسهلة الهضم لتقليل تهيج الفم.
وفي الحالات الشديدة أو عند الاشتباه بوجود مضاعفات، قد يرى الطبيب ضرورة إدخال الطفل إلى المستشفى لمراقبة حالته وتقديم العلاج الداعم المناسب.
إذا أُصيب الطفل بمرض اليد والقدم والفم، فيُنصح بإبقائه في المنزل وعدم إرساله إلى المدرسة أو دار الحضانة حتى تنخفض الحمى، وتتحسن حالته العامة، وتبدأ تقرحات الفم بالتحسن، وألا تظهر بثور مائية جديدة.
وعادةً ما يستغرق ذلك نحو 7–10 أيام، أو وفقًا لتوصيات الطبيب، وذلك للحد من احتمال نقل العدوى إلى الأطفال الآخرين.
أثناء رعاية الطفل في المنزل، ينبغي على الوالدين تقديم الماء أو الحليب له بشكل متكرر، واختيار الأطعمة الطرية والباردة وسهلة البلع لتقليل تهيج الفم.
إذا كان الطفل يعاني من جفاف الفم، أو قلة التبول، أو البكاء دون دموع، أو زيادة الخمول، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو القيء المتكرر، فيجب اصطحابه إلى الطبيب فورًا، فقد تكون هذه علامات على الجفاف أو حدوث مضاعفات تستدعي الرعاية الطبية المناسبة.
وبناءً على خبرة مركز طب الأطفال في مستشفى ويشتاني الدولي، فإن الأطفال الصغار المصابين بمرض اليد والقدم والفم غالبًا ما يعانون من تقرحات في الفم، مما يسبب الألم عند تناول الطعام، ويؤدي إلى انخفاض كمية الحليب أو الماء التي يشربونها، وقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بالجفاف.
لذلك، ينبغي على الوالدين مراقبة الطفل عن كثب. وإذا كان يعاني من حمى شديدة، أو خمول، أو قلة تناول الطعام، أو القيء المتكرر، أو أعراض غير طبيعية مثل الارتعاش، أو الترنح أثناء المشي، أو ضيق التنفس، فيجب اصطحابه إلى الطبيب فورًا.
يتوفر حاليًا لقاح يساعد على الوقاية من الحالات الشديدة من مرض اليد والقدم والفم الناتجة عن الفيروس المعوي 71 (Enterovirus 71 -EV71). وهو لقاح معطل (غير حي)، ويستهدف أحد الفيروسات التي قد ترتبط، في بعض الحالات، بأعراض شديدة ومضاعفات تصيب الجهاز العصبي أو القلب.
يتميز لقاح EV71 بفعالية في تقليل خطر الإصابة بمرض اليد والقدم والفم الناتج عن فيروس EV71، وهو أحد السلالات التي قد تسبب أعراضًا شديدة، حيث يمكن أن يساعد اللقاح على:
ومع ذلك، يقي هذا اللقاح من المرض الناتج عن فيروس EV71 فقط، ولا يوفر حماية ضد أنواع أخرى من الفيروسات المعوية (Enterovirus) .
يوصى بهذا اللقاح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات و11 شهرًا و29 يومًا. ويُعطى اللقاح عن طريق الحقن العضلي على جرعتين، بحيث تُعطى الجرعة الثانية بعد شهر واحد من الجرعة الأولى. ويُنصح باستشارة طبيب الأطفال لتقييم مدى ملاءمة اللقاح للطفل قبل تلقيه.
بعد تلقي اللقاح، قد تظهر بعض الآثار الجانبية الشائعة، مثل: الألم أو التورم أو الاحمرار أو الحكة في موضع الحقن، بالإضافة إلى الحمى، والغثيان، والقيء، والإسهال، أو الصداع. وغالبًا ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام.
لا يستطيع لقاحEV71 الوقاية من مرض اليد والقدم والفم الناتج عن أنواع أخرى من الفيروسات، مثل: فيروس كوكساكي A16 (Coxsackievirus A16) أو السلالات الأخرى. لذلك، حتى بعد تلقي اللقاح، ينبغي على الوالدين الاستمرار في الاهتمام بنظافة الطفل بشكل منتظم، مثل: غسل اليدين بشكل متكرر، وتنظيف الألعاب والأدوات المستخدمة، وتجنب الاحتكاك المباشر أو القريب مع الأشخاص المصابين.
تُعد العناية بالنظافة الشخصية من أهم الطرق التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بمرض اليد والقدم والفم والحد من انتشار العدوى بين الأطفال الصغار. ينبغي على الوالدين تدريب الأطفال على غسل أيديهم بانتظام بالماء والصابون، وخاصة قبل تناول الطعام، وبعد استخدام الحمام، وبعد اللعب بالألعاب.
كما ينبغي تجنب مشاركة الآخرين أكواب الشرب، والملاعق والشوك، والمناديل، والأغراض الشخصية، إلى جانب تنظيف الألعاب والأدوات والأسطح التي يلامسها الأطفال بشكل متكرر وبانتظام. أما في دور الحضانة والمدارس، فينبغي إجراء فحص للأطفال الذين يعانون من الحمى، أو تقرحات الفم، أو ظهور بثور غير طبيعية، وعزل الأطفال المصابين عن المجموعة للحد من احتمال انتقال العدوى إلى الأطفال الآخرين.
وبالإضافة إلى ذلك، حتى إذا تلقى الطفل لقاح EV71، ينبغي على الوالدين الاستمرار في اتباع إجراءات النظافة بشكل منتظم، لأن اللقاح يقي فقط من مرض اليد والقدم والفم الناتج عن فيروس EV71، ولا يوفر حماية ضد أنواع الفيروسات الأخرى التي قد تسبب المرض.
· هل يمكن أن يُصاب الطفل بمرض اليد والقدم والفم مرة أخرى بعد الإصابة به سابقًا؟
نعم، يمكن ذلك. إذ إن مرض اليد والقدم والفم قد ينتج عن سلالات متعددة من الفيروسات، والإصابة بإحدى السلالات لا تمنح بالضرورة مناعة ضد السلالات الأخرى، ولذلك يمكن أن يُصاب الطفل بالمرض مرة أخرى.
· في أي عمر يمكن للطفل تلقي لقاح الوقاية من مرض اليد والقدم والفم الناتج عن فيروس EV71؟
يمكن إعطاء اللقاح للأطفال بدءًا من عمر 6 أشهر وحتى 5 سنوات و11 شهرًا و29 يومًا، ويتكون جدول التطعيم من جرعتين يفصل بينهما شهر واحد.
· ما مدى خطورة مرض اليد والقدم والفم؟
في معظم الحالات، تكون الأعراض خفيفة ويُشفى الطفل من تلقاء نفسه خلال 7–10 أيام . إلا أن الإصابة بفيروس EV71 قد تزيد من احتمال حدوث مضاعفات في الجهاز العصبي والقلب، والتي قد تكون خطيرة ومهددة للحياة لدى الأطفال الصغار.
· كيف ينبغي رعاية الطفل في المنزل أثناء إصابته بمرض اليد والقدم والفم؟
يمكن إعطاء الطفل خافضًا للحرارة حسب الأعراض وتوجيهات الطبيب، وتشجيعه على شرب الماء أو الحليب بشكل متكرر، وتقديم أطعمة طرية وباردة، مع إبقائه في المنزل للحد من انتشار العدوى، ومراقبة حالته عن كثب. إذا ساءت الأعراض أو ظهرت أي علامات تحذيرية، فينبغي اصطحاب الطفل إلى الطبيب فورًا.
