Table of Contents
يمكن أن يصيب تضيق الأوعية الدموية في الدماغ أي شخص، ولا سيما الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يتبعون أنماط حياة تزيد من عوامل الخطر. وعند ظهور أعراض مثل: الخدر، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو صعوبة التواصل، يجب عدم تجاهلها، لأنها قد تكون علامات تحذيرية على الإصابة بالسكتة الدماغية، والتي تتطلب الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن.
يحدث تضيق الأوعية الدموية في الدماغ عندما تضيق الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ أو تنسد، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم والأكسجين إلى أنسجة الدماغ. وعند نقص تدفق الدم إلى الدماغ، تبدأ خلايا الدماغ بالتعرض للضرر، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي، مثل: الحركة والإحساس والكلام والرؤية.
يحدث تضيق الأوعية الدموية في الدماغ عندما لا يصل الدم إلى الدماغ بالكمية الكافية، نتيجة تضيق أو انسداد الأوعية الدموية التي تغذيه. ويؤدي ذلك إلى انخفاض وصول الأكسجين والمواد الغذائية إلى خلايا الدماغ، مما قد يسبب تلفها. ويمكن أن يحدث ذلك نتيجة عدة أسباب، منها:
تراكم الدهون في الأوعية الدموية
يحدث تراكم الترسبات الدهنية داخل جدران الأوعية الدموية تدريجيا. ومع زيادة هذه الترسبات، تضيق الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم، وقد يؤدي في بعض الحالات إلى انسداد الوعاء الدموي.
الجلطات الدموية
يمكن أن تتكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية التي تعاني من خلل، أو قد تتكون في مكان آخر من الجسم، مثل: القلب، ثم تنتقل عبر مجرى الدم إلى الأوعية الدموية في الدماغ، مسببة انسدادها وإعاقة تدفق الدم.
اضطرابات تخثر الدم
الأشخاص الذين يعانون من حالات تجعل الدم أكثر قابلية للتخثر من المعدل الطبيعي قد يكونون أكثر عرضة لتكوين الجلطات، والتي يمكن أن تنتقل وتسبب انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
يمكن لبعض أنماط الحياة والعوامل الصحية أن تسرع تدهور الأوعية الدموية، أو تزيد من تراكم الدهون فيها، أو تحفز تكوّن الجلطات، ومن أبرزها:
بشكل عام، تظهر الأعراض الأولية لتضيق الأوعية الدموية في الدماغ بشكل مفاجئ، وتختلف طبيعة الأعراض بحسب المنطقة المتأثرة من الدماغ، ومن أبرزها:
ويؤكد الدكتور/ وونغكانوك كورواتانامونغكول، المتخصص في أمراض الدماغ والجهاز العصبي في مستشفى ويشتاني الدولي أن السكتة الدماغية تتطلب التشخيص السريع، لأن اختيار العلاج ونتائج المريض يعتمدان بشكل كبير على المدة الزمنية التي تبدأ منذ ظهور الأعراض وحتى تلقي العلاج.
السكتة الدماغية الإقفارية (Ischemic Stroke) تختلف عن السكتة الدماغية النزفية. وعلى الرغم من أن كلا النوعين قد يسبب أعراضا متشابهة، فإن السبب وطريقة العلاج يختلفان، كما يلي:
قد يستخدم الطبيب عدة فحوصات معا لتقييم الأعراض، وتأكيد الإصابة، وتحديد موقع الوعاء الدموي غير الطبيعي، ومعرفة الأسباب المرتبطة بالحالة. وتشمل الفحوصات التي قد يتم إجراؤها:
يعتمد العلاج على الوقت الذي مضى منذ ظهور الأعراض، وموقع الوعاء الدموي المسدود، وشدة الحالة. ويهدف العلاج إلى إعادة تدفق الدم إلى الدماغ، وتقليل تلف خلايا الدماغ، والحد من خطر تكرار السكتة الدماغية.
وتشمل أبرز طرق العلاج ما يلي:
أدوية إذابة الجلطات (rtPA)
يمكن استخدام هذا العلاج لبعض المرضى الذين يصلون إلى المستشفى خلال 4.5 ساعات من بدء الأعراض، بعد التأكد من وجود نقص تروية في الدماغ نتيجة انسداد أحد الأوعية الدموية، وعدم وجود نزيف في الدماغ.
ويهدف العلاج إلى إذابة الجلطة واستعادة تدفق الدم بشكل أفضل إلى الدماغ.
سحب الجلطة ميكانيكيا (Mechanical Thrombectomy)
يقوم الطبيب بإدخال قسطرة دقيقة عبر أحد الأوعية الدموية للوصول إلى مكان الجلطة وسحبها وإزالتها.
وقد يتم اللجوء إلى هذا الإجراء لدى بعض المرضى الذين يصلون إلى المستشفى بعد مرور 4.5 ساعات وحتى 24 ساعة من ظهور الأعراض، في حال وجود انسداد في أحد الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ، وذلك وفقا لتقييم الحالة ونتائج الفحوصات.
توسيع الأوعية الدموية ووضع دعامة (Cerebral Angioplasty with Stenting)
قد يقرر الطبيب استخدام تقنية توسيع الأوعية الدموية في الحالات التي يظهر فيها تضيق في الشريان السباتي (Carotid Artery) بنسبة 50% أو أكثر، مع وجود أعراض عصبية مثل ضعف الأطراف أو تدلي زاوية الفم، وكذلك في بعض المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض ولكن لديهم تضيق شديد مع ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
يتم إدخال قسطرة عبر منطقة الفخذ وصولا إلى موضع التضيق، ثم يتم استخدام بالون لتوسيع الوعاء الدموي و/أو وضع دعامة، بهدف دفع الترسبات الدهنية والتكلسات باتجاه جدار الوعاء الدموي، وفتح الممر أمام الدم ليسمح بتدفقه إلى الدماغ بصورة أفضل.
بعد تلقي العلاج، ينبغي للمريض الاستمرار في الاهتمام بصحته لتقليل خطر تكرار تضيق الأوعية الدموية أو الإصابة بالسكتة الدماغية مرة أخرى، وذلك من خلال السيطرة على عوامل الخطر وتعديل نمط الحياة، ومن ذلك:
إضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض المرضى بعد السكتة الدماغية من مشكلات في الحركة أو التواصل أو أداء الأنشطة اليومية، مثل: ضعف الأطراف أو ثقل الكلام أو صعوبة القيام ببعض الأنشطة المعتادة. وتساعد إعادة التأهيل المستمرة على تحسين قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية بصورة أفضل، إذ تختلف خطة التأهيل بحسب حالة كل مريض، وقد تشمل:
إن أعراض تضيق الأوعية الدموية في الدماغ تعد من العلامات المهمة التي تشير إلى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات عصبية مثل: ضعف الأطراف، وتدلي الوجه، وثقل الكلام، واضطرابات الرؤية، أو فقدان التوازن.
عند ظهور أي من هذه الأعراض، لا تنتظر حتى تختفي من تلقاء نفسها، بل توجه إلى المستشفى فورا، لأن سرعة الحصول على العلاج قد تزيد من فرص التعافي وتساعد على الحد من تلف الدماغ.
ما أسباب تضيق الأوعية الدموية في الدماغ؟
تحدث هذه الحالة عندما تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ أو تتعرض للانسداد، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم والأكسجين إلى الدماغ. ومن الأسباب الشائعة لذلك تراكم الدهون داخل الأوعية الدموية، وتكوّن الجلطات الدموية، وبعض الأمراض المزمنة.
ما الأعراض المبكرة لتضيق الأوعية الدموية في الدماغ؟
تشمل الأعراض التي ينبغي الانتباه إليها ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، وتدلي الوجه، وثقل الكلام أو عدم القدرة على الكلام، واضطرابات الرؤية، والدوخة، أو عدم الاتزان أثناء المشي. وعند ظهور أي من هذه الأعراض، ينبغي الإسراع في الحصول على الفحص الطبي.
هل يمكن علاج تضيق الأوعية الدموية في الدماغ؟ وهل يمكن للمريض العودة إلى حالته الطبيعية؟
يعتمد التعافي على عدة عوامل، منها: شدة الأعراض، وموقع المنطقة المتضررة من الدماغ، والوقت الذي تم فيه بدء العلاج، وبرنامج إعادة التأهيل بعد العلاج.
قد يتمكن بعض المرضى من العودة إلى ممارسة حياتهم اليومية بصورة قريبة من الطبيعي، بينما قد تستمر لدى بعض المرضى اضطرابات معينة تؤثر في قدرتهم على أداء الأنشطة اليومية.
ما الفرق بين تضيق الأوعية الدموية في الدماغ والسكتة الدماغية النزفية؟
يحدث تضيق الأوعية الدموية في الدماغ أو السكتة الدماغية الإقفارية نتيجة انسداد أحد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الدماغ.
أماالسكتة الدماغية النزفية فتحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية وحدوث نزيف داخل الدماغ.
وعلى الرغم من أن الحالتين قد تتسببان في أعراض متشابهة، فإنطرق العلاج تختلف بشكل كبير بينهما؛ لذلك من الضروري الحصول على التشخيص الطبي في أسرع وقت ممكن.
ماذا يجب أن أفعل إذا اشتبهت في الإصابة بتضيق الأوعية الدموية في الدماغ؟
إذا ظهرت أعراض مثل: تدلي الوجه، أو ضعف الذراعين أو الساقين، أو اضطراب الكلام، فيجب التوجه إلى المستشفى فورًا. ولا ينبغي الانتظار لمراقبة الأعراض أو محاولة القيادة إلى المستشفى بنفسك.
وفي حال كانت الأعراض شديدة، ينبغي طلب المساعدة الطبية الطارئة، لأن سرعة تلقي العلاج تساعد على تقليل تلف الدماغ وزيادة فرص التعافي.
Neurology
Medical Neurology - Stroke and Vascular
