اعتلال عضلة القلب

نظرة عامة

اعتلال عضلة القلب هو حالة مرضية تؤثر في عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على ضخ الدم بكفاءة إلى مختلف أعضاء الجسم، مما قد يتسبب في الإصابة بفشل القلب.

وتشمل الأنواع الرئيسية لاعتلال عضلة القلب: اعتلال عضلة القلب التوسعي، واعتلال عضلة القلب التضخمي، واعتلال عضلة القلب التقييدي. ويعتمد نوع العلاج ومدته على نوع اعتلال عضلة القلب وشدته، وقد يشمل: الأدوية، أو الأجهزة الطبية المزروعة جراحيًا، أو جراحة القلب، أو في الحالات القصوى كزراعة القلب. كما يمكن أن يساعد العلاج المناسب على إبطاء تطور اعتلال عضلة القلب وتحسين جودة الحياة.

يمكن أن يصيب اعتلال عضلة القلب أي شخص، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو العِرق. ويُعد اعتلال عضلة القلب التضخمي أكثر الأنواع الوراثية شيوعًا، إذ يصيب نحو شخص واحد من كل 500 شخص حول العالم. كما يوجد نوع آخر من اعتلال عضلة القلب الوراثي، ويصيب نحو شخص واحد من كل 2,000 إلى 2,500 شخص.

الأعراض

في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب، قد لا تظهر أي علامات أو أعراض. ولكن مع تفاقم الحالة، قد تظهر عدة أعراض، منها:

• ضيق التنفس، سواء أثناء النشاط أو حتى أثناء الراحة.
• سرعة ضربات القلب أو خفقانها أو الشعور بقوتها.
• الشعور بضغط أو ألم في الصدر.
• تورم الساقين والكاحلين والقدمين.
• انتفاخ البطن نتيجة تراكم السوائل.
• التعب والإرهاق.
• السعال عند الاستلقاء.
• صعوبة النوم بوضعية الاستلقاء بشكل مسطح.
• الدوخة أو الشعور بخفة الرأس والإغماء.

إذا لم يتم علاج الحالة، فقد تزداد الأعراض والعلامات سوءًا. وقد يتطور المرض بسرعة أو تدريجيًا، ويختلف ذلك من شخص إلى آخر.

إذا لاحظت أي علامات أو أعراض مرتبطة باعتلال عضلة القلب، فمن المستحسن مراجعة الطبيب لتقييم حالتك. وفي حال كنت تعاني من ضيق شديد في التنفس أو الإغماء أو ألم في الصدر، فيُنصح بطلب المساعدة الطبية الطارئة أو الاتصال برقم الطوارئ المحلي فورًا.

يمكن أن تكون بعض أنواع اعتلال عضلة القلب وراثية، وقد تنتقل من جيل إلى آخر داخل العائلة. وإذا تم تشخيصك باعتلال عضلة القلب، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات طبية لأفراد عائلتك للتأكد من عدم إصابتهم بالحالة.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب اعتلال عضلة القلب غير معروف. ومع ذلك، قد يكون لدى بعض الأشخاص اعتلال عضلة قلب وراثي، أو قد يحدث نتيجة الإصابة بحالة مرضية أخرى، ويُعرف في هذه الحالة باسم اعتلال عضلة القلب المكتسب.

يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب المكتسب نتيجة بعض الحالات المرضية أو العوامل، مثل:

• تلف أنسجة القلب الناتج عن النوبة القلبية.
• ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة أو سرعة ضربات القلب المستمرة.
• مشكلات صمامات القلب.
• العدوى، وخاصةً الالتهابات التي تصيب القلب.
• الإصابة بعدوى كوفيد-19.
• اضطرابات النسيج الضام.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل: مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، والسمنة.
• نقص الفيتامينات أو المعادن الأساسية في النظام الغذائي، مثل: الثيامين (فيتامين B1).
• داء ترسّب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis)، الذي يؤدي إلى تراكم الحديد في عضلة القلب.
• الساركويد (Sarcoidosis)، الذي يمكن أن يؤدي إلى تكوّن الأورام الحبيبية، وهي تجمعات صغيرة من الخلايا الالتهابية، في أي عضو من أعضاء الجسم، بما في ذلك القلب والرئتان.
• الداء النشواني (Amyloidosis)، الذي يحدث نتيجة تراكم بروتينات غير طبيعية في الأنسجة.
• التعرض للإشعاع وبعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان.
• استخدام الستيرويدات الابتنائية أو الكوكايين أو الأمفيتامينات.
• الإفراط في تناول الكحول لسنوات طويلة.
• مضاعفات تحدث أثناء الحمل.

أنواع اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب التوسعي

في هذا النوع، يتوسع البطين الأيسر، وهو الحجرة الرئيسية المسؤولة عن ضخ الدم في القلب، ويصبح غير قادر على ضخ الدم بكفاءة إلى خارج القلب.

يمكن أن يصيب هذا النوع الأشخاص في أي عمر، لكنه يحدث بصورة أكثر شيوعًا لدى الرجال، وغالبًا ما يظهر لدى الأشخاص في منتصف العمر. ويُعد مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية من أكثر الأسباب شيوعًا لاعتلال عضلة القلب التوسعي. كما يمكن أن تسهم الطفرات الجينية في حدوثه.

اعتلال عضلة القلب التضخمي

يتميز اعتلال عضلة القلب التضخمي بحدوث زيادة غير طبيعية في سُمك عضلة القلب، مما قد يجعل القلب أقل قدرة على أداء وظيفته بصورة طبيعية. إذ يؤثر هذا النوع بشكل رئيسي في عضلة البطين الأيسر، وهي الحجرة الرئيسية المسؤولة عن ضخ الدم في القلب. يمكن أن يظهر اعتلال عضلة القلب التضخمي في أي عمر، لكنه قد يكون أكثر شدة عندما يظهر خلال مرحلة الطفولة. ولدى معظم الأشخاص المصابين بهذا النوع تاريخ عائلي للإصابة به، كما ارتبطت الحالة ببعض الاضطرابات أو الطفرات الجينية.

اعتلال عضلة القلب التقييدي

في هذا النوع، تصبح عضلة القلب أكثر صلابة وأقل مرونة، مما يحد من قدرتها على التمدد والامتلاء بالدم بين ضربات القلب. ويُعد اعتلال عضلة القلب التقييدي أقل أنواع اعتلال عضلة القلب شيوعًا، ويمكن أن يحدث في أي عمر، لكنه يؤثر بصورة أكثر شيوعًا في كبار السن. وقد يحدث اعتلال عضلة القلب التقييدي من دون سبب واضح (مجهول السبب)، أو نتيجة أمراض تؤثر في القلب، مثل: الداء النشواني (Amyloidosis).

اعتلال عضلة القلب المَسَرّط للبطين الأيمن

في هذا النوع النادر من اعتلال عضلة القلب، يتم استبدال عضلة البطين الأيمن، وهو الحجرة السفلية اليمنى للقلب، بنسيج ندبي، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب. وغالبًا ما تكون التغيرات أو الطفرات الجينية هي السبب في حدوثه.

اعتلال عضلة القلب غير المصنّف

يشمل هذا النوع العديد من أشكال اعتلال عضلة القلب الأخرى التي لا تندرج ضمن الأنواع الرئيسية المحددة.

عوامل الخطورة

يمكن للعديد من العوامل أن تزيد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، ومنها:

• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• الإفراط المزمن في تناول الكحول.
• زيادة الوزن، مما يسبب إجهادًا إضافيًا للقلب ويجبره على بذل مجهود أكبر.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب أو أمراض القلب أو الوفاة القلبية المفاجئة.
• أمراض القلب، مثل: الإصابة السابقة بنوبة قلبية، أو مرض الشريان التاجي، أو وجود عدوى في القلب ( اعتلال عضلة القلب الإقفاري).
• الخضوع لعلاج السرطان باستخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• استخدام العقاقير غير المشروعة، مثل: الكوكايين والأمفيتامينات والستيرويدات الابتنائية.

كما يمكن أن تزيد بعض الأمراض من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، ومنها: مرض السكري، أمراض الغدة الدرقية، اضطرابات النسيج الضام، الداء النشواني (Amyloidosis)، الساركويد (Sarcoidosis)، داء ترسّب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis) وهي حالة يخزن فيها الجسم كميات زائدة من الحديد.