Table of Contents
فحص TEE (تخطيط صدى القلب عبر المريء) هو فحص للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المريء، يتيح للطبيب الحصول على صور دقيقة ومفصلة لبنية القلب ووظائفه، خاصةً في الحالات التي لا يوفر فيها تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر (Echo / TTE) معلومات كافية.
· يساعد فحص TEE في تقييم العديد من اضطرابات القلب، مثل: أمراض صمامات القلب، والجلطات الدموية داخل القلب، وعيوب الحاجز القلبي، والتهاب صمامات القلب الناتج عن العدوى، بالإضافة إلى تشخيص اضطرابات الشريان الأورطي (الأبهر). كما يُستخدم للمساعدة في وضع الخطة العلاجية أو التخطيط لبعض الإجراءات والتدخلات الطبية المتخصصة.
· أثناء الفحص، يُخدَّر الحلق بمخدر موضعي، وعادةً ما يُعطى المريض مهدئًا وريديًا مع مسكن للألم ومضادًا للقلق، وفقًا لتقدير الطبيب، للمساعدة في تقليل التوتر والشعور بعدم الارتياح أثناء الفحص، مع بقاء المريض قادرًا على التنفس بشكل طبيعي طوال الإجراء.
· يُعد فحصTEE من الفحوصات الآمنة للغاية عند إجرائه على يد أطباء وكوادر طبية ذوي خبرة، حيث تتم مراقبة العلامات الحيوية للمريض عن كثب طوال مدة الفحص، مع الالتزام بإرشادات التحضير قبل الفحص وتعليمات العناية بعده، لضمان أعلى مستويات السلامة.
في بعض الحالات، قد لا يوفر تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر (Echo) صورًا واضحة بما يكفي، خاصةً لدى بعض المرضى. وعندما يحتاج الطبيب إلى صور أكثر دقة للقلب أو إلى معلومات إضافية عن بعض التراكيب القلبية التي يصعب رؤيتها بالفحص التقليدي، فقد يوصي بإجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (Transesophageal Echocardiography: TEE)
فما هو فحص TEE؟ وما الفرق بينه وبين فحص Echo؟ إليك الإجابة.
فحص القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (Transesophageal Echocardiography – TEE) هو فحص يستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير القلب، وذلك بإدخال مسبار خاص عبر الفم إلى المريء. ونظرًا لقرب المريء من القلب مقارنة بجدار الصدر، يوفّر هذا الفحص صورًا أكثر وضوحًا وتفصيلًا لبعض أجزاء القلب، مثل:
يعتمد فحص TEE على الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور متحركة للقلب، ولا يستخدم الأشعة السينية، لذلك لا يعرّض المريض للإشعاع. كما يساعد الطبيب على تقييم بنية القلب ووظائفه بدقة عالية، مما يسهم في تشخيص العديد من أمراض القلب ومتابعتها.
ويتميز هذا الفحص بأنه يُنتج صورًا متحركة للقلب في الوقت الحقيقي باستخدام الموجات فوق الصوتية، دون استخدام الأشعة السينية أو التعرض للإشعاع، مما يساعد الطبيب على تقييم بنية القلب ووظائفه بدقة عالية.
على الرغم من أن فحص TEE وفحص Echo (TTE) يعتمدان على الموجات فوق الصوتية لتصوير القلب، إلا أنهما يختلفان في طريقة إجراء الفحص والغرض منه.
ويختار الطبيب الفحص الأنسب بناءً على حالة المريض، والأعراض التي يعاني منها، ومدى الحاجة إلى الحصول على صور أكثر تفصيلًا لتشخيص الحالة بدقة.
| TEE | Echo (TTE) | وجه المقارنة |
| يتم إدخال مسبار خاص عبر الفم إلى داخل المريء. | يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على جدار الصدر. | طريقة إجراء الفحص |
| يكون قريبًا من القلب داخل المريء | خارج الجسم | موضع المسبار |
| يوفر صورًا أكثر وضوحًا ودقة لبعض أجزاء القلب التي يصعب رؤيتها بالفحص التقليدي | يوفر صورًا للبنية العامة للقلب ووظائفه | جودة الصور |
| يُعد الخيار الأمثل لتقييم التراكيب القلبية التي لا تظهر بوضوح في فحص TTE. | فحص أولي غير جراحي ولا يتطلب إدخال أي أدوات إلى الجسم. | أبرز المزايا |
قد يوصي الطبيب بإجراء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) في الحالات التالية:
وتوضح الدكتورة/ زايدا بوراناسين، استشارية أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى ويشتاني الدولي، أن قرار إجراء فحص TEE يعتمد على أعراض المريض، وتاريخه المرضي، ونتائج الفحوصات السابقة، حيث يقوم الطبيب بتقييم جميع هذه المعلومات لاختيار الفحص الأنسب والحصول على البيانات اللازمة لتقديم أفضل رعاية علاجية.
يساعد فحص القلب عبر المريء (TEE) الطبيب على رؤية تفاصيل القلب بدقة عالية، مما يساهم في تشخيص العديد من المشكلات القلبية، ومنها:
يوفر صورًا دقيقة لصمامات القلب، مما يساعد في تشخيص تضيق الصمامات أو ارتجاعها، وتقييم أداء الصمامات الصناعية، بالإضافة إلى متابعة نتائج العلاج أو الجراحة.
خصوصًا في المناطق التي قد يصعب رؤيتها بوضوح باستخدام فحص TTE، مما يتيح تحديد موقع الجلطة وحجمها بدقة أكبر.
في حال الاشتباه بوجود التهاب صمامات القلب، يساعد TEE في إظهار الصمامات والمضاعفات المرتبطة بالعدوى بشكل أوضح، مما يدعم التشخيص.
يساعد في تشخيص العيوب الخلقية أو المكتسبة في الحاجز القلبي، وكذلك تقييم نتائج إغلاق الثقوب القلبية بعد العلاج.
يوفر صورًا تفصيلية للشريان الأورطي الصدري، ويساعد في تشخيص تمدد الشريان الأورطي أو حدوث تمزق فيه.
لضمان سلامة الفحص والحصول على نتائج دقيقة، يُنصح باتباع تعليمات الطبيب بدقة، وتشمل:
يُجرى الفحص بواسطة طبيب مختص، مع متابعة دقيقة من طاقم التمريض طوال الإجراء.
يتم قياس العلامات الحيوية، وتوصيل أجهزة مراقبة القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين، وتركيب قسطرة وريدية لإعطاء الأدوية. ثم يُرش مخدر موضعي على الحلق، وقد يصف الطبيب مهدئًا وريديًا ومضادًا للقلق لتخفيف الانزعاج، مع بقاء المريض قادرًا على التنفس بشكل طبيعي.
يستلقي المريض على جانبه الأيسر، ويوضع واقٍ للفم لحماية المسبار، ثم يُدخل الطبيب المسبار بلطف عبر الفم إلى المريء، مع استمرار التنفس الطبيعي.
يلتقط الطبيب صورًا للقلب من زوايا متعددة لتقييم بنيته ووظائفه، ويتم حفظ الصور اللازمة للمساعدة في التشخيص ووضع الخطة العلاجية.
بعد انتهاء الفحص، يُزال المسبار، ويبقى المريض تحت الملاحظة لفترة قصيرة قبل العودة إلى المنزل أو متابعة العلاج حسب الخطة الطبية.
يستغرق الفحص عادةً من 15 إلى 30 دقيقة، بينما تستغرق مدة التحضير والمراقبة بعده نحو ساعة إلى ساعتين.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه، مع اتباع الإرشادات التالية:
يُعد فحص TEE آمنًا للغاية، إلا أنه، كغيره من الإجراءات الطبية، قد يرافقه بعض المضاعفات النادرة، مثل: التهاب أو تهيج الحلق. إصابة الأسنان أو اللثة. نزيف بسيط. اضطراب مؤقت في نظم القلب. تفاعل مع أدوية التخدير أو المهدئات. إصابة أو ثقب في المريء (وهو نادر جدًا).
يُعد فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) وسيلة تشخيصية متقدمة توفر صورًا دقيقة للقلب عندما لا يكون فحصEcho (TTE) كافيًا. وإذا أوصى الطبيب بإجراء هذا الفحص، فمن المهم الالتزام بتعليمات التحضير والعناية بعده لضمان إجراء الفحص بأمان والحصول على أفضل النتائج التشخيصية.
قد يشعر المريض بانزعاج في الحلق أو برغبة في البلع أثناء إدخال المسبار، إلا أن الطبيب يستخدم مخدرًا موضعيًا للحلق، وقد يصف مهدئًا في بعض الحالات لتقليل الشعور بعدم الارتياح.
يستغرق الفحص عادةً 15 إلى 30 دقيقة، بينما تبلغ المدة الإجمالية، بما في ذلك التحضير والمراقبة بعد الفحص، حوالي ساعة إلى ساعتين.
ينبغي الانتظار حتى يزول تأثير التخدير الموضعي تمامًا، ثم البدء بشرب الماء، وإذا لم تحدث صعوبة في البلع أو اختناق يمكن تناول الطعام.
في معظم الحالات، لا يحتاج المريض إلى المبيت في المستشفى إذا أُجري الفحص ضمن العيادات الخارجية ولم تظهر أي مضاعفات، ويغادر بعد فترة مراقبة تتراوح بين ساعة وساعتين. أما المرضى المنومون أو الذين يحتاجون إلى متابعة إضافية أو إجراءات علاجية أخرى، فقد يوصي الطبيب ببقائهم في المستشفى حسب حالتهم.
قد لا يكون الفحص مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض أو تشوهات المريء، لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بجميع المشكلات الصحية السابقة والتاريخ العلاجي قبل إجراء الفحص.
