早期诊断可挽救生命：了解哪些癌症筛查检查最为重要

癌症筛查是预防性医疗保健的重要组成部分，它通过在疾病早期、较易治疗的阶段发现疾病，显著降低了死亡率。了解筛查原理并遵循推荐的筛查时间表有助于人们更好地保护自身健康。

宫颈癌筛查：为何如此重要？

宫颈癌最常发生于长期感染某些高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 之后。HPV 病毒广泛存在，大多数情况下，人体免疫系统能够自然清除病毒。然而，有些感染可能长期潜伏于体内而没有任何明显症状，几乎 90% 的性活跃女性一生中都会感染生殖器 HPV。因此，定期筛查是及早发现异常细胞变化、预防癌变的最有效方法。

巴氏涂片检查和HPV检测（联合筛查）

• 巴氏涂片检查是指从子宫颈（子宫下端与阴道连接处）采集细胞样本。这些细胞将被分析，以检测可能发展为癌症的异常变化。该检查过程简短，通常在常规妇科检查期间进行。
• HPV检测通常与巴氏涂片检查同时进行，并使用同一份样本。该检测可以检测出已知会增加宫颈癌风险的高危型HPV病毒。

重要的是，宫颈筛查还能够及早发现癌前病变，从而进行治疗，有可能完全阻止宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查指南（RTCOG 2025 年指南）

• 25 岁以下：通常建议高风险女性（HIV 感染、多个性伴侣或性传播感染）进行宫颈癌筛查。
• 25 岁及以上：可推荐多种筛查方法，包括：
  • 每五年单独进行 HPV 检测
  • 每两年进行一次巴氏涂片检查
  • 每五年同时进行联合筛查：巴氏涂片和 HPV 检测
• 65岁及以上：如果既往筛查结果正常，且无严重宫颈癌前病变史，部分人群可能可以停止筛查。但此项决定应始终与医护人员讨论后做出。

宫颈癌筛查若出现异常结果，可能需要进一步评估。这可能包括重复检测、阴道镜检查（使用放大镜检查宫颈）或活检。虽然异常结果令人担忧，但它们通常能发现癌症形成前的病变，从而实现及时治疗和密切随访。

其他推荐癌症筛查

根据年龄、生活方式以及个人风险因素，医生可能会建议您进行其他筛查。您的医生可以确定最合适的筛查方法。

• 乳腺癌：对于平均风险人群，建议从 40 岁开始接受乳腺断层合成筛查。然而，乳腺健康评估应更早开始，大约从 25 岁左右开始，通过定期临床检查和提高乳腺健康意识，以便及早发现异常变化。
• 肺癌：肺癌筛查应采用低剂量计算机断层扫描（LDCT），而非胸部X光检查。建议50岁以上且吸烟史超过20包年的人群进行筛查。然而，对于部分高危人群，在进行个体化风险评估后，也可根据具体情况考虑是否进行筛查。
• 结直肠癌：对于一般风险人群，建议从45岁开始进行结直肠癌（CRC）筛查。目前有多种筛查方式可供选择，包括结肠镜检查、乙状结肠镜检查、粪便检测（FIT 或 mt-sDNA 检测）以及 CT 结肠成像。然而，对于高风险人群，例如有一级亲属患有结直肠癌的人，筛查应更早开始，即40岁或比患病亲属确诊年龄提前10年，以先到者为准。对于这些高风险人群，结肠镜检查是首选的筛查方式。
• 肛门癌：肛门癌相对少见，通常不属于普通人群的常规筛查项目。然而，由于它与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，与宫颈癌类似，因此免疫系统受损（例如HIV感染）或有HPV相关疾病史等高风险人群可能需要更密切的监测。如果出现出血、疼痛、瘙痒或可触及的肿块等症状，应立即就医。

定期健康筛查有助于早期发现

在定期妇科检查中，您可以确认筛查是否已完成、查看推荐疫苗接种情况，并讨论任何新的健康问题。妥善保管健康记录有助于减少错过复诊的情况，并确保及时接受治疗。

定期进行筛查并及早处理异常结果，通常可以预防宫颈癌。立即采取行动，对保护未来的健康至关重要。

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