概述

胫骨疼痛,医学上常被称为胫骨内侧应力综合征(MTSS),是由小腿前侧长骨(胫骨)过度使用造成的损伤引起的。当小腿的肌肉和骨骼反复牵拉胫骨时,会引起局部炎症(刺激和肿胀)及疼痛,从而导致胫骨疼痛。

胫骨疼痛常见于患有骨质疏松症的成年人、军人、舞蹈演员和跑步者。近期改变或增加训练计划的运动员也容易出现胫骨疼痛。增加的运动量会导致肌肉、肌腱和骨组织承受过大的负荷。

胫骨疼痛通常可以通过休息、冰敷和其他自我护理方法进行治疗。调整运动计划并穿着合适的鞋子可以预防胫骨疼痛。但是,如果忽视治疗,胫骨疼痛有可能发展为胫骨应力性骨折。

症状

小腿疼痛是胫骨疼痛最常见的症状。触摸胫骨时可能会感到疼痛,疼痛程度可从轻微到剧烈不等。胫骨疼痛综合征可能导致:

  • 起初表现为活动时间歇性不适,随后发展为持续性疼痛,即使停止活动后疼痛仍然存在。
  • 小腿触痛或肿胀
  • 胫骨酸痛或疼痛

如果出现小腿疼痛或酸痛,且运动后加剧,则可能患有胫骨疼痛综合征。疼痛可能时有时无,程度也可能是钝痛或剧烈。如果休息、冰敷和非处方止痛药都无法缓解胫骨疼痛,则患者应寻求医疗帮助。

病因

胫骨疼痛综合征是由于小腿肌肉和结缔组织牵拉造成的胫骨反复受力所致。跑步和跳跃会使胫骨承受持续的、反复的压力,这可能导致胫骨炎症(肿胀或刺激)和无力。

风险因素

以下人群更容易患胫骨疼痛:

  • 运动员:经常参加对腿部冲击较大的高强度运动的人群,尤其是刚开始跑步训练、在不平坦路面跑步,或突然增加跑步时长和强度的跑者。
  • 扁平足或高弓足:在这种情况下,肌肉和骨骼可能无法很好地分散或吸收冲击力和负重活动带来的力量。
  • 军人:经常步行或行军的人群。
  • 其他人群:运动时未穿着支撑性鞋子的人群;经常长途步行的人群;以及因骨量减少或骨质疏松症导致骨骼较脆弱的人群。

诊断

胫骨疼痛的诊断方法如下:

  • 体格检查:医护人员将进行体格检查并询问患者的病史。他们会评估患者的小腿、踝关节和足部,以及步态和行走方式。活动踝关节和足部,并触摸骨骼是否有疼痛感,都是全面检查的一部分。为了确定是否存在胫骨疼痛或应力性骨折,让患者单腿站立或单脚跳跃可能有所帮助。
  • 影像学检查:如有必要,可以使用X光等影像学检查来探究疼痛的根源,并识别其他潜在的疼痛原因,例如应力性骨折。医生可能会要求进行骨扫描或磁共振成像(MRI)检查。由于这些检查可以比X光检查更早检测到损伤,因此可以帮助医护人员确定胫骨疼痛是否已发展为应力性骨折。

治疗

如果患者想要缓解症状,肌肉和骨骼需要时间恢复。以下基本的自我护理措施有助于治疗胫骨疼痛:

  • 休息:避免任何会导致疼痛、肿胀或不适的活动。在康复期间,可以尝试一些低冲击运动,例如游泳、骑自行车或水中跑步。
  • 冰敷:连续几天,每天至少用冷敷敷在受伤的胫骨上 4–8 次,每次 15–20 分钟。用薄毛巾包裹冰袋,以防止损伤皮肤。
  • 非处方药:非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 无需处方即可购买,可以减轻肿胀和疼痛。例如萘普生钠和布洛芬(Advil、Motrin IB 等)。
  • 补充剂:每天服用 1000-2000 国际单位的维生素 D3 可能有所帮助。请咨询医疗专业人员,了解补充剂的相关信息。
  • 支撑性鞋子:鞋垫(矫形鞋垫)可以有效缓解扁平足患者的胫骨疼痛。矫形鞋垫通过支撑足弓,减轻小腿骨骼和肌肉的压力。
  • 物理治疗:物理治疗可能有所帮助,尤其是在帮助患者恢复跑步时。

决定重新开始运动时,应循序渐进,逐渐增加运动强度,以降低胫骨疼痛复发的风险。

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