预约
跟医生取得联系概述
甲癣，也称灰指甲，是一种常见的真菌感染，初期表现为指（趾）甲下出现白色或黄褐色斑点，随着病情加重，指（趾）甲会变色、增厚甚至碎裂。如果症状轻微，可能无需治疗；但如果出现疼痛或指（趾）甲明显增厚等较严重症状，则可通过日常护理及药物治疗来改善病情。然而，即使治疗成功，感染也容易复发。甲癣可累及多个指（趾）甲，当真菌感染扩散至脚趾间及足部皮肤时，则可能同时伴有足癣（香港脚）。
症状
指甲真菌感染的症状包括一个或多个指（趾）甲出现以下特征：
- 变色
- 异味
- 变形
- 增厚
- 与甲床分离
- 脆化、易碎或参差不齐
虽然甲癣可影响手指甲和脚趾甲，但更常见于脚趾甲。
如果自行护理后仍未见改善，并且发现指（趾）甲变色加重、增厚或变形等症状，建议您咨询医生。此外，如果您出现以下情况，也请咨询您的医疗提供者：
- 指（趾）甲周围出血
- 指（趾）甲周围肿胀或不适
- 患有糖尿病并怀疑出现甲癣
- 行走困难
病因
甲癣由多种真菌引起，其中皮肤癣菌最为常见。酵母菌、细菌和霉菌也可能导致指（趾）甲感染，细菌感染通常会使指（趾）甲呈现绿色或黑色变色。这种感染可在足部皮肤与指（趾）甲之间相互传播，例如，足癣（香港脚）可能蔓延至指（趾）甲，反之亦然。此外，在有利于真菌生长的环境中，例如健身房淋浴间的地面或潮湿、阴暗、汗湿的鞋子内部，也可能感染指甲真菌。
风险因素
导致甲癣的风险因素包括：
- 在潮湿的公共场所（如游泳池、健身房和淋浴间）赤脚行走
- 年龄较大
- 皮肤或指（趾）甲轻微受伤
- 穿着容易导致足部大量出汗的鞋袜
- 患有糖尿病、血液循环障碍或免疫功能低下
- 曾患过足癣
- 患有影响指（趾）甲的皮肤病，例如银屑病
诊断
检查期间，医生会检查您的指（趾）甲，并可能采集指（趾）甲屑或刮取指甲下的碎屑样本。这些样本将被送往实验室进行分析，以确定您症状的根本原因。需要注意的是，银屑病等疾病的症状可能与真菌性甲癣相似，酵母菌和细菌等微生物也可能是致病因素。明确感染的具体原因对于制定最有效的治疗方案至关重要。
治疗
并非所有脚趾甲真菌感染都需要治疗，因为有时通过自我护理和非处方产品即可治愈。但是，如果病情持续，建议咨询医疗专业人员。治疗方案的选择取决于病情的严重程度和具体感染的真菌种类。需要注意的是，指甲外观的改善通常需要数月时间才能显现。此外，即使指甲状况有所好转，真菌感染仍有可能复发。
药物
医生可能会建议您使用口服或外用抗真菌药物来治疗脚趾甲真菌感染。
- 口服抗真菌药物：通常是首选治疗方案，例如伊曲康唑（Itraconazole）等药物可促进新的健康指（趾）甲生长，逐渐取代受感染的部分。这种疗法需要每日服用，疗程为 6 至 12 周，只有在指（趾）甲完全再生后才能看到明显效果。彻底清除感染可能需要四个月或更长时间，65 岁以上成年人的成功率往往较低。然而，口服抗真菌药物可能会引起皮疹、肝损伤等副作用，或与其他药物发生相互作用。治疗期间可能需要定期进行血液检查。此外，患有肝病、充血性心力衰竭或正在服用某些药物的患者，可能不适合使用此类药物。
- 药用指甲油：您的医疗保健提供者可能会开具环吡酮胺（ciclopirox）抗真菌指甲油。使用方法是每天将其涂抹在受感染的指（趾）甲和周围皮肤上。七天后，用酒精擦拭掉积聚的指甲油层，然后重复此过程。此疗程可能需要持续近一年。
- 药用指甲膏：可能会推荐使用依芬康唑（efinaconazole）和他伐硼罗（tavaborole）等抗真菌指甲膏。这些指甲膏需要在浸泡后使用，如果先将指甲磨薄，治疗效果可能会更好。为达到这一目的，您可以使用含有尿素的非处方乳液，或由医疗保健提供者使用指甲锉或其他工具对指甲表面进行修薄（清创处理）。抗真菌指甲膏可能会引起皮疹等副作用。
手术
医生可能会建议暂时拔除受感染的指甲，以便直接将抗真菌药物涂抹于指甲下方的感染部位。另一种不太常见但非常有效的方案是通过手术永久去除指甲及其根部。
