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免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia，简称 ITP）是一种可导致患者容易出现瘀斑、频繁出血或严重出血的疾病。血小板是辅助血液凝固的细胞；当血小板数量异常偏低时，就会引起出血。
ITP（曾被称为 “特发性血小板减少性紫癜” （Idiopathic Thrombocytopenic Purpura））可导致皮肤出现类似皮疹的紫红色斑点及紫色瘀斑。
免疫性血小板减少症的其他名称包括：
- 自身免疫性血小板减少症（Autoimmune Thrombocytopenia）
- 免疫性血小板减少性紫癜（Immune Thrombocytopenic Purpura）
- 自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmune Thrombocytopenic Purpura）
- 韦尔霍夫病（Werlhof Disease）
在病毒感染后，患上免疫性血小板减少症（ITP）的儿童通常无需用药即可完全康复。而在成人中，该病往往呈慢性病程。
如果患者没有出血迹象，且血小板计数未降至过低水平，则可能无需治疗。若症状较为严重，则可能需要通过药物来提高血小板计数，或进行脾切除手术。
症状
免疫性血小板减少症（ITP）患者可能并无症状。但若出现症状，可能包括：
- 鼻腔或牙龈出血
- 粪便或尿液中带血
- 出血后难以止血
- 出现严重瘀斑或容易出现瘀斑
- 瘀点（petechiae）表现为细小的红紫色斑点，外观类似皮疹，最常见于小腿部位，是由皮肤浅层出血所致。
- 皮下血块
- 月经量过多
- 有时可能发生脑出血，但这种情况非常罕见
- 感到极度疲劳
如果您发现自己或孩子出现任何令您担忧的警示信号，请预约就诊。如果出血不止，则属于紧急情况。若您或孩子出现无法通过常规急救措施（如按压出血部位）来控制的出血，请立即就医。
病因
免疫性血小板减少症（ITP）通常发生于血小板——即有助于血液凝固的细胞碎片——被自身免疫系统错误地攻击并破坏时。成年人可能在感染肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）或会导致胃溃疡的幽门螺杆菌（H. pylori）后患上此病。大多数患有ITP的儿童是在感染了流感或腮腺炎等病毒性疾病后发病的。
风险因素
年轻女性更容易患上ITP。此外，患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮或抗磷脂综合征的人群，其患病风险似乎更高。
诊断
在做出免疫性血小板减少症的诊断之前，医生会设法排除导致出血及血小板计数偏低的其他潜在原因，例如潜在疾病，或是您或您孩子正在服用的药物。
血小板数量可通过血液检查来确定。对于成年人，有时可能需要进行骨髓检查，以排除其他潜在疾病。
治疗
对于轻度免疫性血小板减少症（ITP）患者，可能只需定期监测并进行血小板计数检查。儿童患者通常可自愈。由于该病常会加重或发展为慢性疾病，大多数ITP患者在病程中的某个阶段需要接受治疗。
治疗方法多种多样，包括使用药物提高血小板计数，或通过手术切除脾脏（脾切除术）。请与您的医生讨论各种治疗方案的利弊。
药物
医生会询问您目前正在服用的非处方药或膳食补充剂，以评估您是否需要停用其中可能损害血小板功能的药物或补充剂。阿司匹林、布洛芬和银杏叶提取物就属于此类。
治疗免疫性血小板减少症（ITP）的药物包括：
- 类固醇。根据医生的建议，您可能需要开始服用口服糖皮质激素，如泼尼松。当您的血小板计数恢复至正常范围后，可遵医嘱逐渐减量，直至停药。由于这类药物可能会增加感染、高血糖和骨质疏松的风险，因此不建议长期服用。
- 免疫球蛋白。如果皮质类固醇治疗无效，医生可能会为您注射免疫球蛋白。如果您出现严重出血，或需要在手术前迅速提高血小板计数，也可能会使用这种药物。通常，其疗效会在几周后逐渐减弱。
- 促进血小板生成的药物。艾曲波帕（Eltrombopag）和罗米司亭（Romiplostim）这两种药物，能够帮助骨髓产生更多的血小板。然而，使用这些药物可能会增加血栓形成的风险。
- 其他药物。利妥昔单抗（Rituximab）能够抑制破坏血小板的免疫反应，从而帮助提高您的血小板计数。然而，如果患者日后需要接受脾脏切除手术，这种药物可能会降低后续必要免疫接种的效果。
手术
根据病情的严重程度，医生可能会建议通过手术切除脾脏。虽然这种方法并非对所有患者都有效，但它能迅速消除体内导致血小板破坏的主要原因，从而提高血小板计数。切除脾脏后，患者抵御感染的能力会有所下降。
紧急治疗
免疫性血小板减少症（ITP）有时可能引发严重出血，但这种情况并不常见。紧急治疗通常包括输注血小板浓缩液。此外，还可能通过静脉输注糖皮质激素和免疫球蛋白进行治疗。
