هل صحيح أن الرجال معرضون للإصابة بسرطان الثدي؟
من الأعراض المبكرة لسرطان الثدي لدى الرجال هي وجود كتلة صلبة في الثدي، لا تسبب ألمًا عند الضغط عليها ،احمرار في الثدي أو الحلمة خروج إفرازات من الحلمة
Table of Contents
يُصنَّف نحو واحد من كل خمسة سرطانات ثدي على أنّه إيجابي لمستقبِل HER2 . وهذا يعني أن خلايا السرطان تحتوي على نسخ إضافية من الجين المسؤول عن إنتاج بروتين مستقبِل عامل النمو البشري 2 (HER2)، مما يجعل هذه الأورام أكثر عدوانية عادةً مقارنةً بأنواع أخرى من سرطان الثدي.
على مدى العقدين الماضيين، أحدثت الأدوية الجديدة ثورة في علاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبل HER2 . فقد كان دواء تراستوزوماب (هيرسبتين) مع العلاج الكيميائي أول علاج موجَّه لمستقبِل HER2 وكان اختراقاً كبيراً في علاج سرطان الثدي؛ حيث زاد من معدلات البقاء على قيد الحياة الإجمالية بنسبة 30% وخفّض خطر عودة السرطان بنسبة 50%.
.. فهم العلاجات الموجهة لمستقبِل HER2
لا تزال العلاجات التقليدية مثل: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ضرورية، ولكن غالباً ما يتم استخدامها إلى جانب العلاجات الحديثة التي تستهدف بروتين HER2 بطرق مختلفة. وتنقسم هذه العلاجات الموجهة إلى ثلاث فئات رئيسية:
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة
هذه هي أكثر العلاجات الموجّهة شيوعاً. تُعطى عبر الحقن الوريدي أو تحت الجلد، وتعمل من خلال محاكاة الأجسام المضادة الطبيعية في جهاز المناعة. فهي ترتبط فعلياً بمستقبلات HER2 على الخلايا السرطانية، مما يمنع الإشارات التي تُحفّز نمو الخلايا عادة. كما تُرسل إشارات لجهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها، مما يمنعها من التكاثر.
أمثلة:
- تراستوزوماب (Herceptin) : يُستخدم لسرطان الثدي المبكر والمتقدم.
- بيرتوزوماب (Perjeta) :غالباً ما يُستخدم مع تراستوزوماب والعلاج الكيميائي في المرض المبكر أو المتقدم.
- تراستوزوماب/بيرتوزوماب (Phesgo) : جرعة واحدة تحت الجلد تجمع بين الدوائين لسهولة أكبر.
- مارغيتوكسيماب (Margenza) : يُستخدم عادة مع العلاج الكيميائي للحالات المتقدمة.
- مثبطات التيروزين كيناز (TKIs)
الكينازات هي بروتينات ترسل إشارات للخلايا كي تنمو. إذ تعمل هذه المثبطات على منع نشاط هذا البروتين، مما يوقف الإشارة ويحدّ من نمو السرطان.
أمثلة:
- لاباتينيب (Tykerb) : دواء فموي للحالات المتقدمة.
- نيراتينيب (Nerlynx) : دواء فموي لسرطان الثدي المبكر وللسرطان النقيلي غير المستجيب للعلاجات الموجّهة الأخرى.
- توكلاتينيب (Tukysa) : دواء فموي للحالات المتقدمة، غالباً مع تراستوزوماب والعلاج الكيميائي بعد تجربة علاج موجّه سابق.
- الأجسام المضادة المقترنة بالأدوية (ADCs)
هذه أدوية مبتكرة تربط بين جسم مضاد وعقار كيميائي قوي. يعمل الجسم المضاد كمرشد يصل إلى بروتين HER2 على الخلية السرطانية، فيدخل العلاج الكيميائي مباشرة إلى داخل الخلية ويقتلها.
أمثلة:
- أدو-تراستوزوماب إمتانسين (Kadcyla) : يُستخدم لبعض حالات سرطان الثدي المبكر والمتقدم.
- تراستوزوماب ديروكسيتكان (Enhertu) أو T-DXd : يُستخدم لعلاج حالات سرطان الثدي المتقدمة. كما يُوصف هذا الدواء أيضًا لبعض سرطانات الثدي ذات مستوى HER2 المنخفض، والتي تحتوي على مستوى أقل من بروتين HER2 مقارنةً بسرطانات الثدي الإيجابية لـHER2 التقليدية.
التعامل مع الآثار الجانبية للعلاجات الموجَّهة لـ HER2
غالباً ما تُعطى العلاجات الموجَّهة لـ HER2، خصوصاً في المراحل المبكرة، إلى جانب العلاج الكيميائي لتعزيز فعاليتها. وهذا يعني أن المرضى قد يعانون من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي، بالإضافة إلى الآثار الجانبية الخاصة بالعلاجات الموجهة لـ HER2.
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة: تحمل خطرًا مرتفعًا ولكنه نادر لحدوث مشكلات في القلب (سمّية قلبية)، وغالبًا ما تكون قابلة للعكس. من المرجّح أن يقوم الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة للقلب (مثل تخطيط القلب) أثناء العلاج.
- مثبطات التيروزين كيناز: غالباً ما تسبب آثاراً جانبية مثل الإسهال والطفح الجلدي.
- الاقترانات الدوائية بالأجسام المضادة: تزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة. وسيقوم الطبيب بمراقبة المريضة لرصد أعراض مثل: السعال أو ضيق التنفس أو الحمى.
كثير من المرضى قد يعانون من آثار جانبية خفيفة أو محدودة فقط. ويمكن للطبيب السيطرة على هذه الأعراض عبر تقليل الجرعة، أو تأجيل الدورة العلاجية التالية، أو استبدال العلاج بخيار آخر.
تحديد العلاج المناسب
سيختار الطبيب العلاج الموجَّه بناءً على عدة عوامل، منها مرحلة المرض، والعلاجات السابقة التي تلقّاها المريضة، والحالة الصحية العامة للمريضة.
سرطان الثدي المبكر
عندما يكون الورم صغيراً ومحصوراً في الثدي، غالباً ما يتضمن العلاج جراحة يتبعها علاج كيميائي وواحد أو أكثر من الأجسام المضادة أحادية النسيلة. عادةً يستمر إعطاء جرعات الصيانة من العلاج الموجَّه لمدة عام واحد إجمالاً. ويمكن إضافة العلاج الإشعاعي أو العلاجات الهرمونية عند الحاجة.
سرطان الثدي المتقدم موضعياً
عندما يكون الورم كبيرًا وقد انتشر إلى منطقة الإبط، يكون العلاج الأول غالباً العلاج الكيميائي مع جسم مضاد واحد أو اثنين لتقليص حجم الورم وتقييم الاستجابة. يلي ذلك الجراحة، ثم جرعات الصيانة الموجَّهة لمدة عام تقريباً، وقد تُضاف علاجات مثل: الإشعاع أو العلاج الهرموني حسب الحالة.
سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي
في المرحلة المتقدمة، حيث تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، تُستخدم عادة العلاجات الموجَّهة لـ HER2 ، منفردة أو مع العلاج الكيميائي أو العلاجات الهرمونية. ويتم تغيير خطة العلاج حسب الحاجة وفقاً لنتائج الفحوصات التي تُظهر مدى استجابة السرطان.
الجراحة والإشعاع لا يُنصح بهما عادةً في هذه المرحلة. وقد يشمل العلاج الأولي الشائع العلاج الكيميائي مع جسمين مضادين أحاديي النسيلة، ثم قد يُعدَّل لاحقاً ليشمل دواءً مقترناً بجسم مضاد، أو مثبط كيناز، أو علاجاً كيميائياً، أو جسماً مضاداً سواءً بشكل منفرد أو ضمن مجموعة علاجية.
للمزيد من المعلومات ولحجز المواعيد، نرجو الاتصال بنا من خلال فريقنا في الخدمات العربيّة
Medically Reviewed by
Readers’ Rating
3.8 out of 5 stars (based on 15 reviews)
