عيب القناة الأذينية البطينية

نظرة عامة

عيب القناة الأذينية البطينية هو مرض قلبي خلقي يسبب العديد من المشكلات في منتصف القلب، بما في ذلك وجود فتحة غير طبيعية في الجدار الفاصل بين حجرات القلب.

قد يؤثر هذا العيب القلبي أيضًا في الصمامات التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح، مما يؤدي إلى تدفق كمية كبيرة من الدم إلى الرئتين. وإذا تُرك عيب القناة الأذينية البطينية دون علاج، فإن اضطراب كمية الدم قد يجعل القلب يعمل بجهد أكبر، مما يسبب تضخم عضلة القلب، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

في معظم الحالات، يعالج الطبيب عيب القناة الأذينية البطينية بالجراحة لإغلاق الفتحة في القلب وإصلاح الصمامات، وذلك قبل أن يتجاوز عمر الطفل سنة واحدة.

يُسمّى عيب القناة الأذينية البطينية أحيانًا بعيب الحاجز الأذيني البطيني أو عيب الوسادة الشغافية (الوسادة القلبية). وهناك العديد من اضطرابات القلب التي قد تؤدي إلى تطور هذا المرض.

الأعراض

تختلف أعراض عيب القناة الأذينية البطينية حسب حجم العيب وموقعه. ويوجد نوعان من هذا العيب:

عيب القناة الأذينية البطينية الكامل

يتضمن هذا النوع عيوبًا كبيرة في منتصف القلب وتؤثر في الحجرات الأربع جميعها، لاسيما أن علاماته وأعراضه تميل إلى الظهور خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة، وتكون مشابهة لأعراض فشل القلب، ومنها:

• تحوّل لون الشفاه والجلد إلى الأزرق.
• خفقان القلب.
• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس.
• تورم الساقين والقدمين.
• التعب أو الإرهاق.
• عدم القدرة على بذل مجهود بدني.
• فقدان الشهية.
• صعوبة في زيادة الوزن.

عيب القناة الأذينية البطينية الجزئي

في معظم الحالات، يسبب هذا النوع فتحة في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين أو السفليتين فقط من القلب، مما يعني أن المرض نادرًا ما يؤثر في الحجرات الأربع كلها. ومن بين الصمامين الموجودين بين الحجرتين العلويتين والسفليتين، غالبًا ما يؤثر المرض في الصمام التاجي، الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، مما يؤدي إلى خلل في وظيفته.

عادةً لا تظهر العلامات والأعراض حتى بداية سن البلوغ أو عند حدوث مضاعفات قلبية مثل: ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، أو فشل القلب، أو مشكلات في صمامات القلب. وقد تشمل الأعراض:

• اضطراب نظم القلب.
• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس.
• ألم في الصدر.
• سعال جاف.
• تورم الساقين والقدمين.
• فقدان الشهية.
• التعب أو الإرهاق.
• عدم القدرة على بذل مجهود بدني.

الأسباب

سبب عيب القناة الأذينية البطينية غير معروف بشكل دقيق، لكنه غالبًا ما ينجم عن تطور غير طبيعي للقلب أثناء وجود الجنين في الرحم. ويُلاحظ هذا العيب بشكل شائع لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون، وهي حالة وراثية تنتج عن وجود نسخة إضافية من الكروموسوم 21 (وتُعرف أيضًا بالتثلث الصبغي 21).

من المفيد فهم كيفية عمل القلب لمعرفة ما قد يسبب عيبًا قلبيًا خلقيًا. يحتوي القلب على أربع حجرات:

• الحجرتان العلويتان تُسمّيان الأذينين.
• الحجرتان السفليتان تُسمّيان البطينين.

يضخ القلب الدم من الجهة اليمنى إلى الأوعية الدموية المتصلة بالرئتين لامتصاص الأكسجين. ثم يعود الدم المؤكسج إلى الجهة اليسرى من القلب، وبعد ذلك يُضخ إلى الشريان الأبهر (الأورطي)، وهو الشريان الرئيسي في الجسم، لتوزيع الدم على بقية الأعضاء.

تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح بين حجرات القلب. فعندما يُفتح الصمام يمر الدم، وعندما يُغلق يمنع رجوع الدم إلى الحجرة السابقة.

عيب القناة الأذينية البطينية الكامل

في هذا النوع:

• يختلط الدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين مع الدم الفقير بالأكسجين القادم من الجسم بسبب وجود فتحة كبيرة في منتصف القلب.
• تقع هذه الفتحة في المنطقة التي تفصل بين الأذينين والبطينين.
• يوجد صمام واحد كبير بين الأذينين والبطينين بدلًا من صمامين طبيعيين.
• يحدث تسرّب للدم إلى البطينين بسبب خلل في الصمام، مما يؤدي إلى تضخم القلب نتيجة عمله بجهد أكبر.

عيب القناة الأذينية البطينية الجزئي

في هذا النوع:

• توجد فتحة بين الأذينين فقط.
• يتأثر أحد الصمامات (غالبًا الصمام التاجي).
• لا ينغلق الصمام بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بعيب القناة الأذينية البطينية:

• متلازمة داون.
• الإصابة بعدوى فيروسية خلال الأسابيع الأولى من الحمل، مثل الحصبة الألمانية.
• الإصابة بسكري الحمل غير المسيطر عليه.
• تناول الكحول أو التدخين أثناء الحمل.
• تناول بعض الأدوية خلال الحمل.
• وجود تاريخ عائلي لعيوب القلب الخلقية.