الإسهال المرتبط باستخدام المضادات الحيوية

نظرة عامة

يحدث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية عند الإصابة ببراز رخو ومائي ثلاث مرات أو أكثر يوميًا بعد تناول المضادات الحيوية لعلاج عدوى بكتيرية. إذ يصيب هذا النوع من الإسهال نحو شخص واحد من كل خمسة أشخاص يتناولون المضادات الحيوية. معظم حالات الإسهال تتحسن دون مضاعفات خلال بضعة أيام، ولكن هناك حالات قد يسبب الإسهال أحيانًا مشكلات أكثر خطورة.
يمكن أن يسبب الإسهال جفاف في الجسم نتيجة فقدانه لكميات كبيرة من الماء، كما قد يخلّ بتوازن الشوارد (الإلكتروليتات) مثل: الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم، وهي عناصر مهمة لوظائف الجسم الطبيعية. وفي حالات نادرة، قد يؤدي الإسهال الشديد إلى فشل كلوي بسبب نقص إمداد الكليتين بالدم والسوائل.
بشكل عام، يتحسن الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية بعد إيقاف العلاج بالمضاد الحيوي، ولكن الحالات الشديدة قد يستلزم التوقف عن المضاد تمامًا أو التحول إلى مضاد حيوي آخر.

الأعراض

يسبب الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية أعراضًا خفيفة لدى معظم الأشخاص، مثل: البراز الرخو وزيادة عدد مرات التبرز. وغالبًا ما يبدأ الإسهال بعد نحو أسبوع من بدء العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن في بعض الحالات قد لا يظهر الإسهال أو الأعراض الأخرى إلا بعد أيام أو حتى أسابيع من الانتهاء من تناول المضادات.
عدوى المطثية العسيرة( Clostridioides difficile، وكانت تُعرف سابقًا باسم Clostridium difficile ) تسببها بكتيريا تُنتج سموماً، وتسبب إسهالًا أكثر شدة من الإسهال المرتبط باستخدام المضادات الحيوية. وتشمل أعراض عدوى المطثية العسيرة ما يلي:

• براز رخو.
• زيادة عدد مرات التبرز.
• إسهال شديد.
• جفاف الجسم.
• ألم وتقلصات في أسفل البطن.
• حمى خفيفة.
• الغثيان.
• فقدان الشهية.

إذا ظهرت لديك علامات أو أعراض شديدة للإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، فمن المهم التواصل مع الطبيب فورًا. ونظرًا لأن هذه العلامات والأعراض قد ترتبط بحالات متعددة، فقد يقترح الطبيب إجراء فحوصات مثل: تحليل البراز أو الدم لتحديد السبب الكامن.

الأسباب

السبب الدقيق للإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية غير معروف بشكل كامل، لكن يُعتقد عمومًا أنه يحدث عندما يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى اضطراب التوازن الطبيعي بين البكتيريا النافعة والضارة في الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية الأكثر تسببًا في الإسهال

تقريبًا جميع المضادات الحيوية قد تؤدي إلى حدوث الإسهال، إلا أن الأكثر شيوعًا تشمل:

• الفلوروكينولونات (مثل: سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين).
• البنسلينات (مثل: أموكسيسيلين وأمبيسيلين).
• العدوى ببكتيريا المطثية العسيرة(C. difficile).
• الماكروليدات (مثل: كلاريثروميسين).
• السيفالوسبورينات (مثل: سيفدينير وسيفبودوكسيم).

يمكن أن تخرج بكتيريا المطثية العسيرة (C. difficile) عن السيطرة بسرعة عندما تؤدي الأدوية إلى اضطراب توازن البكتيريا في الجهاز الهضمي. وتقوم السموم التي تنتجها هذه البكتيريا بإلحاق الضرر ببطانة الأمعاء. وتُعد أدوية الكليندامايسين، والفلوروكينولونات، والسيفالوسبورينات، والبنسلين من أكثر المضادات الحيوية ارتباطًا بعدوى المطثية العسيرة، إلا أن تناول أي مضاد حيوي قد يزيد من خطر الإصابة بها.

عوامل الخطر

على الرغم من أن أي شخص يستخدم المضادات الحيوية قد يكون عرضة للإصابة بالإسهال المرتبط بها، إلا أن هناك بعض العوامل يمكن أن تزيد من هذا الخطر. وتشمل ما يلي:

• إصابة سابقة بإسهال ناتج عن استخدام المضادات الحيوية.
• استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة.
• استخدام أكثر من مضاد حيوي في الوقت نفسه.