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跟医生取得联系概述
脊柱侧弯是指脊柱异常弯曲，常见于患有脑瘫和肌营养不良等疾病的人群。然而，大多数儿童脊柱侧弯的病因不明。脊柱侧弯通常在青春期前的生长突增期出现，约影响3%的青少年。虽然脊柱侧弯可能逐渐发展，但如果不加干预，可能会在日后造成残疾，并影响内脏器官、姿势和日常活动能力。有些脊柱侧弯病例可自行改善，而有些病例则可通过佩戴支具进行有效治疗。
症状
每位家长都应该了解脊柱侧弯的症状。如果孩子出现以下任何症状，则脊柱侧弯可能已经发展到较严重的程度，因为轻度脊柱侧弯可能不会引起疼痛或表现出任何外在症状。
脊柱侧弯的主要症状包括：
- 腰部或肩部不对称
- 一侧髋部高于另一侧
- 一侧肩胛骨比另一侧更突出
病因
大多数脊柱侧弯的病因不明，但有些可能与遗传有关。
脊柱侧弯的罕见病因包括：
- 神经肌肉疾病，例如脑瘫或肌营养不良症
- 影响脊柱发育的先天性缺陷
- 婴儿时期胸壁手术
- 脊柱损伤或感染
- 脊髓异常
Scoliosis is an abnormal curvature of the spine and can occur in people with conditions such as cerebral palsy and muscular dystrophy. In most cases, however, the cause of most childhood scoliosis is unknown. Scoliosis generally shows during the growth spurt that comes just before the onset of puberty. The condition affects about 3% of adolescents. While it may come on gradually, if it is left to develop, it can be disabling later in life and affect the internal organs, posture, and the ability to function normally. Some cases of scoliosis can clear up on their own, and some can be cured with just the application of a brace as an effective treatment.
Symptoms
Every parent should know the symptoms of scoliosis. If a child is presenting any of these symptoms, the scoliosis may already be advanced, as mild scoliosis may not cause pain or exhibit any outward symptoms.
The main symptoms of scoliosis are:
- Uneven waist or shoulders
- One hip is higher than the other
- One shoulder blade sticks out more than the other one
Causes
Most of the causes of scoliosis are unknown, however some may be hereditary.
Scoliosis can be rarely caused by the following:
- Neuromuscular diseases such as cerebral palsy or muscular dystrophy
- Birth defects affecting the development of spine. Previous surgery on the chest wall as a baby
- Spine injuries or infections
- Spinal cord abnormalities
诊断
为了做出诊断，医生需要详细了解儿童的完整病史并进行体格检查。医生会检查脊柱的形状和活动度，可能还会进行神经系统检查，以评估肌肉力量、感觉和反射。
影像学检查
首先，医生会进行X光检查以确诊脊柱侧弯，因为X光检查可以显示脊柱弯曲的严重程度。为了尽量减少辐射暴露，医生可能会建议进行超声检查或使用三维脊柱成像系统。此外，如果医生怀疑存在其他问题，例如脊髓异常等无法通过上述检查方法发现的情况，则可能会建议进行磁共振成像（MRI）检查。
治疗
谈到脊柱侧弯的治疗，许多人往往认为手术是唯一的治疗选择。然而，事实并非总是如此。在咨询医生后，专科医生会建议患者进行脊柱X光检查，以诊断和评估脊柱弯曲的严重程度。此外，还会进行体格检查，以确定脊柱偏斜的程度，并进行神经系统检查，以评估神经系统的功能。之后，经验丰富的专科医生会为每位患者制定合适的治疗方案。
虽然手术治疗脊柱侧弯非常有效，但脊柱侧弯通常会随着时间推移而自愈。一般来说，医生会从脊柱侧弯初现症状时就开始监测病情。他们会测量脊柱的弯曲度，以此作为基准，并据此判断病情是改善还是加重。
如果病情发现得早，医生可能会建议背架作为预防性治疗，以防止脊柱侧弯加重。但是，背架无法治愈已经形成的弯曲。
支具
对于轻度或中度脊柱侧弯患者，或脊柱弯曲角度约为25°–45°的患者，通常建议佩戴贴身的矫形支具。这种支具会根据患者的个体情况专门设计，以控制脊柱弯曲进一步恶化。为了有效预防脊柱侧弯加重，患者应坚持每天佩戴支具约20小时。支具治疗开始后，需定期复诊，以评估脊柱弯曲情况并定期调整支具角度。通常情况下，患者需要持续佩戴脊柱侧弯支具，直至脊柱发育停止，以确保脊柱侧弯不再进一步加重。
手术
严重的脊柱侧弯通常会随着时间推移而加重，因此医生可能会建议进行脊柱侧弯矫正手术，以帮助矫正弯曲并防止病情恶化。
- 椎体固定术。目前有一种较新的脊柱手术方式，称为前路椎体固定术 （AVBT）。该手术采用非融合系统，并结合生长调节技术来治疗儿童脊柱侧弯。通过此手术，脊柱能够沿着更健康的路径生长。外科医生将使用强韧而柔韧的缆绳/聚合物（聚对苯二甲酸乙二醇酯，PET）来调整脊柱的弯曲度。此外，由于该手术对背部组织造成的创伤较小，因此患者恢复速度更快。大多数患者术后 6～8 周即可恢复运动。
- 生长延长棒。对于仍在生长发育且患有严重脊柱侧弯的儿童，可通过生长系统手术将钢棒固定在脊柱上。每隔约6至12个月，需要通过另一次手术延长钢棒，以适应儿童的生长发育。该手术可防止脊柱侧弯加重，从而避免对儿童的整体健康造成不利影响。
- 脊柱融合术。适用于骨骼发育已经停止生长的患者。接受生长系统治疗的患者通常会在青春期后期接受脊柱融合术。该手术将相邻的两节或多节椎骨融合，随着时间的推移，融合后的椎骨会形成一块坚固的骨骼。这种治疗的缺点是会在一定程度上降低患者的背部活动能力。然而，近年来手术技术的改进使得外科医生能够减少脊柱融合的节段数量，从而提高患者的活动能力。
