概述
假性延髓情绪(PBA)是一种以无法控制的、突发的哭笑发作为特征的疾病,通常发生在不恰当的时间。它通常影响患有某些神经系统疾病或损伤的人群,改变大脑调节情绪的能力。虽然患者能够正常感受到情绪,但情绪的表达可能过度或不合时宜,导致尴尬和日常生活受到干扰。PBA常被误诊为情绪障碍,但如果得到准确诊断,可以通过药物进行控制。该疾病还有其他一些名称,包括:
- 情绪不稳
- 情绪失禁
- 非自主情绪表达障碍
- 病理性哭笑
- 强迫性哭笑
症状
假性延髓情绪(PBA)的主要特征是突然、不自主且无法控制的哭泣或大笑,其情绪反应与患者真实的情绪状态不相称,甚至毫无关联。通常,大笑会突然转为哭泣。除发作期间外,患者的情绪通常表现正常,且这些发作可能毫无预兆地发生。哭泣比大笑更常见于PBA。
PBA患者的情绪反应通常十分强烈,哭泣或大笑的发作可持续数分钟。例如,患者可能会因为一句略带幽默的评论而过度大笑,或者在他人可能并不觉得特别幽默或悲伤的情况下大笑或哭泣。这种情绪反应通常与患者以往的情绪表达方式有明显不同。
PBA 常因频繁哭泣而容易被误认为是抑郁症;然而,PBA发作短暂,而抑郁症的特征是持续的悲伤状态。此外,PBA患者通常不会出现抑郁症的其他常见症状,如睡眠问题或食欲下降,尽管PBA患者同时患有抑郁症的情况也并不少见。
何时应咨询医疗专业人员
如果您怀疑自己可能患有假性延髓情绪(PBA),请务必与医疗专业人员讨论您的症状。患有神经系统疾病的患者可能已经在接受能够诊断 PBA 的医生的治疗。能够提供帮助的专科医生包括神经心理学家、神经科医生和精神科医生。
据信,许多假性延髓情绪病例未被发现或确诊,部分原因是人们普遍缺乏对这种疾病的认识。
病因
假性延髓情绪的确切病因尚不明确。假性延髓情绪(PBA)常见于患有神经系统疾病或损伤的患者,例如:
- 阿尔茨海默病
- 肌萎缩侧索硬化症(ALS)
- 脑肿瘤
- 癫痫
- 多发性硬化症(MS)
- 帕金森病
- 中风
- 创伤性脑损伤
- 威尔逊氏症
尽管还需要更多研究,但目前认为控制情绪外在表达(情感)的神经通路受损是PBA的根本原因。
风险因素
假性延髓情绪(PBA)是一种影响成人和儿童的神经系统疾病。研究表明,PBA 的发生率如下:
- 约50%的肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者;
- 约48%的脑外伤患者;以及
- 约46%的多发性硬化症(MS)患者。
诊断
由于假性延髓情绪(PBA)的症状与多种情绪障碍(例如抑郁症、双相情感障碍、广泛性焦虑症、精神分裂症、人格障碍或癫痫)相似,尤其是在缺乏确诊检测方法的情况下,诊断PBA对医疗专业人员来说是一项重大挑战。诊断通常依赖于全面的神经系统评估,包括深入了解患者的症状、既往病史和精神健康史以及体格检查结果。能够诊断PBA的专家包括内科医生、神经心理学家、神经科医生和精神科医生。患者在诊断过程中发挥着至关重要的作用,通过详细描述自己的情绪爆发表现,帮助医生将PBA与其他疾病区分开来。
治疗
降低假性延髓情绪(PBA)发作的强度和频率是治疗的主要目标。药物治疗方案包括:
- 抗抑郁药:三环类抗抑郁药(TCAs)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是两种可以帮助减轻PBA发作频率和强度的抗抑郁药。通常,PBA治疗中使用的抗抑郁药剂量低于抑郁症治疗。
- 氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁:这是目前唯一获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的、专门用于治疗假性延髓情绪 (PBA)的药物。在一项针对多发性硬化症 (MS)和肌萎缩侧索硬化症 (ALS)的临床试验中,服用该药物的患者出现大笑和哭泣的次数约为安慰剂组的一半。
医疗服务提供者会综合考虑药物可能引起的不良反应及您是否合并其他疾病,并与您共同制定最适合的治疗方案。
您还可以与职业治疗师合作,寻找在患有假性延髓情绪(PBA)的情况下完成日常活动的策略。
