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跟医生取得联系概述
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为轻度至中度疼痛。有些人形容这种感觉就像头部被一条紧紧的带子紧紧箍住。虽然其确切病因尚未完全明确，但紧张性头痛是最常见的头痛类型。
幸运的是，目前已有多种方法可以治疗紧张性头痛。应对这类头痛通常包括保持健康的生活习惯、尝试有效的非药物疗法，以及考虑服用非处方止痛药，必要时也可遵医嘱服用抗抑郁药。
症状
体征和症状：
- 头部出现钝痛、隐隐作痛。
- 前额、头部两侧或后脑勺有紧绷或压迫感。
- 头皮、颈部和肩部肌肉有触痛。
紧张型头痛的类型：
- 发作性紧张性头痛：
- 持续时间从 30 分钟到一周不等。
- 频繁发作性头痛：每月发作天数少于15天，并持续至少3个月。
- 频繁发作可能会发展为慢性紧张性头痛。
- 慢性紧张性头痛：
- 持续数小时，且可能持续不断。
- 如果每月发作15天或以上，且持续至少三个月，则被视为慢性。
如果您出现以下任何症状，请务必立即前往急诊就医：
- 突发剧烈头痛。
- 伴有发热、颈部僵硬、认知混乱、癫痫发作、复视、肌肉无力、麻木或言语障碍的头痛。
- 头部受伤后出现头痛，尤其是头痛加剧时。
病因
紧张型头痛的确切病因尚不明确。早期的观点认为，面部、颈部和头皮的肌肉收缩是由情绪或压力引发的，但近期的研究对此提出了质疑，指出肌肉收缩可能并非根本原因。目前主流的理论认为，紧张型头痛患者可能对疼痛更加敏感。这种更高的疼痛敏感性可能导致肌肉压痛加剧（这是此类头痛的常见症状），而肌肉压痛的加剧又可能源于疼痛系统变得更加敏感。值得注意的是，压力是紧张型头痛最常见的诱因。
诊断
对于慢性或复发性头痛，医疗专业人员可能会进行体格检查和神经系统检查，以便通过以下方法确定头痛的具体类型和潜在病因：
- 病史询问
- 特征：明确疼痛是搏动性还是持续性，表现为钝痛、锐痛或刺痛。
- 强度：通过评估疼痛对日常生活功能的影响来判断疼痛的严重程度。这包括评估患者是否能够带着头痛继续工作，以及睡眠质量是否受到影响。
- 位置：准确描述疼痛的部位，例如是否遍及整个头部、局限于一侧，或集中在特定区域，如前额或眼后。
- 影像学检查：对于头痛症状不典型或复杂的患者，建议进行诊断性检查以排除肿瘤等严重病因。主要采用两种影像学技术：
- 磁共振成像（MRI）：MRI 结合磁场、无线电波和先进的计算机技术，可生成大脑的详细图像。
- 计算机断层扫描 （CT）：通过一系列计算机控制的 X 射线扫描，可生成全面呈现大脑结构的图像。
治疗
有些患有紧张性头痛的患者可能选择不就医，而是尝试自行治疗。不幸的是，反复使用非处方止痛药会导致另一种类型的头痛，称为药物过度使用性头痛。
急性头痛药物
多种药物，包括非处方药和处方药，可以帮助缓解头痛：
- 止痛药：常见的非处方止痛药，如阿司匹林、布洛芬和萘普生钠，通常是首选。
- 复方药物：这类药物将阿司匹林或对乙酰氨基酚与咖啡因或镇静剂结合使用，通常比单一成分的药物更能有效缓解疼痛。许多复方药物无需处方即可购买。
- 曲坦类药物和麻醉性镇痛药：曲坦类药物对偏头痛和紧张性头痛疗效显著，而阿片类药物由于副作用和成瘾风险，很少使用。
预防性药物
医生可能会开具药物，以减少头痛发作的频率和严重程度，尤其适用于经常性或慢性头痛，且对止痛药及其他治疗反应不佳的患者。预防性治疗方案包括：
- 三环类抗抑郁药：这类药物，例如阿米替林（Amitriptyline）和普罗替林（Protriptyline），常用于预防紧张性头痛。其副作用可能包括便秘、嗜睡和口干。
- 其他抗抑郁药：有证据支持使用文拉法辛（Venlafaxine）和米氮平（Mirtazapine）等抗抑郁药。
- 抗惊厥药和肌肉松弛剂：加巴喷丁（Gabapentin）和托吡酯（Topiramate）等药物也可能有助于预防紧张性头痛，但仍需进一步研究。
服用预防性药物时请保持耐心，因为它们可能需要几周时间才能在体内积累起效。您的医生会持续监测药物的治疗进展，在此期间避免过度使用止痛药至关重要，以确保预防性治疗的有效性。服用预防性药物期间，请咨询医生有关止痛药使用的建议。
