
نظرة عامة
سرطان الجلد هو النمو السريع لخلايا جلدية غير طبيعية. إذ يُعدّ التعرّض المفرط للأشعة فوق البنفسجية (UV) الصادرة من الشمس السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد، ولكن ليس في جميع الحالات.
الأنواع الرئيسية الثلاثة لسرطان الجلد هي:
- سرطان الخلايا القاعدية (Basal Cell Carcinoma): وهو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا في العالم. حيث يبدأ هذا النوع من السرطان في الخلايا القاعدية، ويظهر عادةً في المناطق المعرّضة للأشعة فوق البنفسجية.
- سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma) : يبدأ هذا النوع من السرطان في الخلايا الحرشفية، ويُعدّ أيضًا التعرّض المفرط للأشعة فوق البنفسجية السبب الأكثر شيوعًا له.
- الميلانوما (Melanoma) : وهو أكثر أنواع سرطان الجلد عدوانية وانتشارًا. يبدأ في الخلايا الميلانينية (الخلايا المنتجة للميلانين). وإذا تُرك دون علاج، فقد ينتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم.
يمكن أن يساعد تجنّب أو تقليل التعرّض المفرط للأشعة فوق البنفسجية في خفض خطر الإصابة بسرطان الجلد، كما أن استخدام واقي الشمس يساعد على حماية الجلد. ويكون علاج سرطان الجلد أكثر نجاحًا عند تشخيصه في مراحله المبكرة.
الأعراض
تشمل علامات وأعراض سرطان الجلد ما يلي:
سرطان الخلايا القاعدية
يظهر غالبًا في المناطق المعرّضة للأشعة فوق البنفسجية، مثل: الرأس، والرقبة، والذراعين، واليدين، والساقين.
وتشمل علاماته:
- نتوء لامع يشبه اللؤلؤ أو ذو مظهر شمعي.
- آفة جلدية بلون الجلد أو بنية اللون تشبه الندبة.
- آفة بيضاء شمعية تشبه الندبة ذات حدود غير واضحة.
- قروح تنزف أو تتقشّر ولا تلتئم.
سرطان الخلايا الحرشفية
يُشاهد غالبًا في المناطق المعرّضة للشمس، مثل: الوجه، والأذنين، واليدين. وقد يُصاب الأشخاص ذوو البشرة الداكنة بهذا النوع حتى في المناطق غير المعرّضة بشكل مفرط للأشعة فوق البنفسجية.
وتشمل علاماته:
- عقدة صلبة حمراء اللون.
- آفة مسطحة ومتقشرة.
- قروح مفتوحة.
- جلد سميك أو يشبه الثآليل.
الميلانوما
يمكن أن تتطور في أي منطقة من الجسم، بما في ذلك المناطق التي لا تتعرض عادةً للأشعة فوق البنفسجية.
وتشمل علاماتها:
- بقعة بنية اللون تحتوي على مناطق أغمق.
- آفة جلدية مؤلمة أو مسببة للحكة أو الشعور بالحرقان.
- تغيرات في الشامة من حيث اللون أو الحجم أو حدوث نزيف منها.
إذا لاحظت أي تغيرات في الجلد أو أيًا من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه، يُرجى حجز موعد مع الطبيب في أقرب وقت ممكن.
الأسباب
يحدث سرطان الجلد عندما يحدث تغيّر في الحمض النووي (DNA) لخلايا الجلد. ويُعدّ التعرّض المفرط للأشعة فوق البنفسجية (UV) من الشمس و/أو أجهزة تسمير البشرة السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد، حيث تؤدي هذه الأشعة إلى تلف الحمض النووي لخلايا الجلد، مما يسبب نموًا غير طبيعي للخلايا، قد يؤدي إلى تكوّن كتلة من الخلايا السرطانية.
كما أن التعرّض للمواد السامة أو وجود عوامل تضعف جهاز المناعة قد يساهم أيضًا في زيادة خطر الإصابة.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ما يلي:
- التاريخ العائلي:
تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الجلد إذا كان لدى أحد الوالدين أو أحد الإخوة تاريخ مرضي بالإصابة بالسرطان.
- التعرّض المفرط للأشعة فوق البنفسجية:
الأشخاص الذين يتعرضون بشكل مفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية (أثناء العمل أو اللعب) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد، خاصةً إذا لم يستخدموا واقي الشمس أو وسائل الحماية. كما أن الاستخدام المفرط لأجهزة تسمير البشرة قد يزيد من الخطر.
- تاريخ الإصابة بحروق الشمس:
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من سهولة الإصابة بحروق الشمس أو ظهور بثور بسبب حروق الشمس يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
- المناخ الاستوائي أو الارتفاعات العالية:
الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات درجات حرارة مرتفعة أو الذين يتعرضون لمستويات أعلى من الأشعة فوق البنفسجية يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
- لون البشرة:
يمكن أن يصاب أي شخص بسرطان الجلد بغض النظر عن لون بشرته. لكن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة لديهم حماية أقل من الأشعة فوق البنفسجية، مما يجعل خطر إصابتهم أعلى.
- الشامات:
الأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الشامات أو شامات غير طبيعية تُسمى (الشامات اللانمطية) يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد. وتكون الشامات ذات الشكل غير المنتظم أكثر خطورة من الشامات الطبيعية، إذ يجب تقييمها من قِبل الطبيب خاصةً إذا كانت تنزف. - ضعف جهاز المناعة:
الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة.
التشخيص
إذا حدثت تغيّرات في الشامة الموجودة لديك، أو ظهرت أي زوائد جلدية غير طبيعية أو بقع جلدية جديدة، فمن الأفضل زيارة الطبيب للحصول على الاستشارة.
- فحص الجلد: يقوم الطبيب المختص بفحص الجلد وتقييم أي تغيّرات جلدية.
- خزعة الجلد: يتم إجراء عملية جراحية بسيطة لإزالة عينة من الجلد غير الطبيعي، ثم تُفحص في المختبر لتحديد ما إذا كانت سرطانية، مع تحديد نوع السرطان.
- التصوير التشخيصي: يشمل ذلك: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . وتُستخدم هذه الفحوصات لتحديد مرحلة السرطان.
بعد أن يؤكد الطبيب المختص تشخيص سرطان الجلد، تكون الخطوة التالية هي تحديد مرحلة السرطان من أجل وضع خطة علاج دقيقة. ويتم التعبير عن مراحل السرطان بالأرقام الرومانية من I إلى IV. حيث تشير المرحلة الأقل إلى أن السرطان صغير ومحدود. بينما تشير المرحلة الأعلى (IV) إلى أن السرطان قد انتشر وأصبح متقدمًا.
العلاج
يعتمد علاج سرطان الجلد على مرحلة السرطان. كما يعتمد اختيار نوع العلاج المناسب على عدة عوامل، منها: نوع السرطان، وحجمه، وعمقه، وموقعه في الجسم. ويمكن مناقشة خيارات العلاج مع الطبيب المختص.
قد تتمكن الخزعة من إزالة جميع الأنسجة السرطانية إذا كان السرطان صغيرًا ومقتصرًا على سطح الجلد.
الجراحة
- الجراحة بالتبريد (التجميد- Cryosurgery) :يتم استخدام النيتروجين السائل لتجميد وتدمير التقرّنات الشمسية وبعض سرطانات الجلد في مراحلها المبكرة.
- الجراحة الاستئصالية: (Excisional Surgery) يتم فيها إزالة الأنسجة السرطانية والجلد السليم المحيط بها، أو إزالة الورم بالكامل.
- جراحة موس (Mohs Surgery) :تُستخدم لعلاج السرطانات الكبيرة أو المتكررة أو التي يصعب علاجها. حيث يتم من خلالها إزالة الخلايا السرطانية، مع تقليل إزالة الأنسجة الجلدية الطبيعية المحيطة قدر الإمكان. وتُستخدم غالبًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية.
- الكحت والتجفيف الكهربائي (Curettage and Electrodesiccation) : يقوم الطبيب بإزالة الورم عن طريق كشطه بأداة خاصة، ثم استخدام إبرة كهربائية لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية. وتُعد هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص لعلاج سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية.
العلاج الكيميائي
- العلاج الكيميائي: (Chemotherapy) يستخدم أدوية تعمل على قتل الخلايا السرطانية. وقد يتم تطبيق كريمات أو مستحضرات تحتوي على مواد مضادة للسرطان على الطبقة السطحية من الجلد.
العلاج الكيميائي الجهازي:
يُستخدم عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
العلاج الإشعاعي
يُعد العلاج الإشعاعي خيارًا علاجيًا يُوصى به عندما لا تتمكن الجراحة من إزالة جميع الخلايا السرطانية.
العلاج الضوئي الديناميكي (Photodynamic Therapy)
هو علاج يستخدم مزيجًا من الضوء (مثل: ضوء الليزر) ومواد معينة لتدمير خلايا سرطان الجلد. ويساعد على تدمير الخلايا ما قبل السرطانية مع تقليل الضرر للخلايا الطبيعية.
