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跟医生取得联系概述
肠梗阻是指食物和液体无法通过小肠或大肠的阻塞状态。其可能由多种因素引起，例如：手术后形成的粘连（纤维组织带）、疝气、结肠癌、某些药物，或克罗恩病或憩室炎等疾病引起的肠道炎症造成的狭窄。
如果不进行治疗，肠道梗阻的部分可能会坏死并引发并发症。然而，通过早期医疗干预，肠梗阻通常可以得到有效控制。
症状
肠梗阻的症状和体征包括：
- 发烧
- 便秘
- 恶心呕吐
- 间歇性腹痛
- 腹部肿胀
- 食欲不振
- 便血
- 婴幼儿嗜睡
- 无排尿或无法排气（腹胀）
如果您出现严重腹痛或其他肠梗阻症状，应立即就医。
病因
成人肠梗阻最常见的原因包括：
- 结肠癌或恶性肿瘤
- 肠粘连：在盆腔或腹部手术后可能在腹腔内形成的纤维组织环
- 疝气：肠道部分突出于腹腔之外
儿童肠梗阻最常见的原因是肠套叠，即一段肠管滑入相邻的肠段，导致肠道相互重叠。
肠梗阻也可能由以下因素引起： - 结肠扭转（肠扭转）
- 粪便嵌塞
- 憩室炎，即消化道的小型突起囊（憩室）肿胀或感染
- 导致肠道发炎的肠道疾病（如克罗恩病）
假性肠梗阻
虽然肠假性肠梗阻（麻痹性肠梗阻）并非物理性梗阻，但它可引起肠梗阻的体征和症状。在麻痹性肠梗阻中，肠道原本协调的肌肉收缩因肌肉或神经系统疾病而受到干扰，从而减慢或阻止食物和液体通过消化系统。
麻痹性肠梗阻可能影响肠道的任何部位。其常见原因包括：
- 感染
- 盆腔或腹部手术
- 肌肉和神经系统疾病，例如帕金森病
- 某些药物（包括阿片类药物和抗抑郁药），可能影响肌肉和神经
风险因素
以下疾病可能会增加肠梗阻的风险：
- 腹部癌症
- 腹部或盆腔手术，常常导致粘连，这是肠梗阻的常见原因
- 克罗恩病，会导致肠壁增厚，使通道变窄
诊断
以下检查和技术可用于识别肠梗阻：
- 体格检查。医生会与您讨论病史和当前症状，并进行体格检查以评估病情。如果您的腹部肿胀、压痛或出现肿块，医生可能会怀疑肠梗阻，并使用听诊器听取肠鸣音。
- X光检查。医生可能会建议进行腹部 X 光检查以确认肠梗阻的诊断。然而，某些类型的肠梗阻在普通 X 光片上可能无法显示。
- 计算机断层扫描 (CT)。CT 扫描通过将多个不同角度的 X 光图像组合，生成横截面图像。这些图像比普通 X 光更精确，更有可能发现肠梗阻。
- 超声波检查。在儿童肠梗阻的病例中，超声检查通常是首选的影像学方法。对于患有肠套叠的儿童，超声图像通常会显示出 “靶心” 图像，即肠道在腹腔内盘绕的形态。
- 空气灌肠或钡灌肠。空气灌肠或钡灌肠可以改善结肠成像。对于某些疑似阻塞的原因，可以进行此项检查。手术过程中，医生会通过直肠向结肠内注入空气或液态钡剂。空气灌肠或钡灌肠通常可以解决儿童肠套叠问题，无需额外治疗。
治疗
根据问题的潜在原因，肠梗阻的治疗通常需要住院。
住院治疗
一到医院，医护人员会先为您进行病情稳定处理，以便尽快开始治疗。此过程可能包括：
- 在手臂静脉插入静脉输液管（IV），以便输入体液。
- 通过鼻子插入胃管（鼻胃管），以排出胃内空气和液体，减轻腹部水肿。
- 将一根细小的柔性导管（导尿管）插入您的膀胱，以排空尿液并收集尿液进行检测。
肠套叠治疗
对于患有肠套叠的儿童，钡灌肠或空气灌肠既可作为诊断手段，也是一种治疗方法。大多数情况下，如果灌肠有效，则无需进一步治疗。
部分性梗阻治疗
在病情稳定后，如果是部分性梗阻（仍允许部分食物和液体通过），可能无需任何治疗。医生可能会建议采用一种低纤维饮食，以便部分阻塞的肠道更容易消化处理。如果梗阻无法自行消失，可能需要通过手术将其去除。
完全性梗阻的治疗
如果您的肠道无法通畅，通常需要手术来清除阻塞。手术方式取决于阻塞的原因以及肠道受损的部位。手术通常包括切除梗阻部位以及任何坏死或受损的肠组织。
作为替代方案，医生可能会建议使用自膨式金属支架来清除阻塞物。在放置支架之前，会通过口腔或结肠将内镜插入肠道，然后将金属网状管放入体内。该支架会撑开肠道，从而清除阻塞。
支架通常用于治疗结肠癌，或暂时缓解不适合立即手术的患者的症状。一旦病情稳定，您可能仍需要接受手术治疗。
假性梗阻的治疗
如果医生判断您目前出现的体征和症状是由假性梗阻（麻痹性肠梗阻）引起的，他们可能会让您在医院留观一两天，以便监测病情，并在必要时进行治疗。麻痹性肠梗阻可以自行恢复。为了防止在此期间出现营养不良，您可能需要通过静脉输液或鼻胃管进食。
如果您的麻痹性肠梗阻无法自行好转，医生可能会建议使用一种能促使肌肉收缩的药物，这有助于食物和液体通过肠道。如果麻痹性肠梗阻是由某种疾病或药物引起的，医生将治疗原发疾病或停止相关药物的使用。手术治疗在少数情况下是必要的。
当结肠扩张时，一种称为减压的方法可能会有所帮助。可以通过结肠镜检查进行减压，即将一根细小的管子从肛门插入并引导进入结肠，可以帮助减压。外科减压手术也是另一种选择。
