التهاب المفاصل النقرسي

نظرة عامة

النقرس هو نوع شائع ومعقّد من التهاب المفاصل، ويمكن أن يصيب أي شخص. تشمل أعراضه نوبات مفاجئة وشديدة من الألم، والتورم، والحساسية المفرطة، والاحمرار في مفصل واحد أو عدة مفاصل، وغالبًا ما يصيب إصبع القدم الكبير.

يمكن أن تبدأ نوبات النقرس بشكل مفاجئ، وغالبًا ما تؤدي إلى الاستيقاظ ليلًا بسبب الشعور وكأن إصبع القدم الكبير يحترق. وقد يبدو أيضًا وزن غطاء السرير مؤلمًا على المفصل المصاب لأنه يكون ساخنًا جدًا، ومتورمًا، وحساسًا للغاية. على الرغم من أن أعراض النقرس قد تظهر وتختفي، إلا أن هناك طرقًا لعلاجها والوقاية من النوبات.

الأعراض

عادةً ما تظهر نوبات النقرس بسرعة، وغالبًا خلال الليل، وتشمل ما يلي:

• التورم والاحمرار الناتجان عن الالتهاب: تصبح المفاصل المصابة متورمة، ومؤلمة عند اللمس، ودافئة، ومحمرة.
• ألم شديد في المفاصل: غالبًا ما يؤثر النقرس في إصبع القدم الكبير، لكنه قد يصيب أيضًا مفاصل أخرى مثل: المرفقين، والمعصمين، وأصابع اليدين، والكاحلين، والركبتين. و عادةً ما يكون ظهور النقرس سريعًا، ويصل الألم إلى شدته القصوى خلال الأربع إلى الاثنتي عشرة ساعة الأولى من بدايته. خلال هذه الفترة، قد يصبح المفصل المصاب مؤلمًا وحساسًا للغاية.
• انزعاج أو ألم مستمر: بعد زوال أشد درجات الألم قد يستمر بعض الانزعاج في المفصل من عدة أيام إلى عدة أسابيع. ومن المحتمل أن تكون النوبات اللاحقة أطول مدة وأكثر تأثيرًا على عدد أكبر من المفاصل.
• محدودية الحركة: عند تفاقم أعراض النقرس، قد يصبح من الصعب أو حتى من المستحيل تحريك المفصل المصاب بشكل طبيعي.

من المهم طلب الرعاية الطبية إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في أحد المفاصل. بحيث يمكن للطبيب تحديد سبب الأعراض ووصف العلاج المناسب لتخفيف الألم ومنع تلف المفصل. وإذا كان ألم المفصل مصحوبًا بحمى وكان المفصل يبدو ساخنًا وملتهبًا، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى. في هذه الحالة، يجب طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن، لأن إهمال العلاج قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض وحدوث تلف في المفصل.

الأسباب

يحدث النقرس عندما تتراكم بلورات اليورات في المفصل، مما يؤدي إلى التهاب المفصل وألم شديد جدًا. لاسيما أن بلورات اليورات تتكوّن عندما ترتفع مستويات حمض اليوريك في الدم.  ينتج الجسم حمض اليوريك عند تكسير مواد تُسمّى البيورينات، وهي مواد موجودة طبيعيًا في الجسم.

كما توجد البيورينات في بعض الأطعمة، مثل: اللحوم الحمراء وأحشاء الذبائح كالكبد. وتشمل المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات: الأنشوجة، والسردين، وبلح البحر، والإسكالوب، والسلمون المرقط، والتونة. كذلك تُسهم المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة، والمشروبات المُحلّاة بسكر الفاكهة (الفركتوز) في رفع مستويات حمض اليوريك.

في الشخص السليم، تقوم الكليتان بتصفية حمض اليوريك من الدم وإخراجه مع البول. ولكن في بعض الحالات، قد يُنتج الجسم كميات كبيرة من حمض اليوريك أو لا تتمكن الكليتان من طرح كمية كافية منه. وهو ما يؤدي إلى تراكم حمض اليوريك في المفاصل أو الأنسجة المحيطة بها، مما يسبب تكوّن بلورات حادة تشبه الإبر. وقد تؤدي هذه البلورات إلى التورم والألم والالتهاب في المنطقة المصابة.

عوامل الخطر

تزداد احتمالية الإصابة بالنقرس إذا كانت مستويات حمض اليوريك في الجسم مرتفعة. ومن العوامل التي قد تؤدي إلى ارتفاعه:

• العمر والجنس: يُصاب الرجال بالنقرس أكثر من النساء، إذ تكون مستويات حمض اليوريك لدى النساء عادةً أقل. لكن بعد انقطاع الطمث، تقترب مستويات حمض اليوريك لدى النساء من مستويات الرجال. كما يميل الرجال إلى ظهور أعراض النقرس لديهم في سن مبكرة مقارنة بالنساء، غالبًا بين سن 30 و50 عامًا.
• التاريخ العائلي: تزداد احتمالية الإصابة بالنقرس إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا به.
• الوزن الزائد: تؤدي السمنة إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك في الجسم، كما تجعل من الصعب على الكليتين التخلص منه.
• النظام الغذائي: يزيد تناول الأطعمة والمشروبات المُحلّاة بسكر الفاكهة (الفركتوز)، والإفراط في تناول اللحوم الحمراء والمحار، من مستويات حمض اليوريك ويزيد خطر الإصابة بالنقرس. كما أن شرب الكحول، وخاصة البيرة، يزيد من هذا الخطر.
• بعض الحالات الطبية: قد تزيد بعض الأمراض من خطر الإصابة بالنقرس، مثل: ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، والأمراض المزمنة كداء السكري، والسمنة، ومتلازمة الأيض، وأمراض القلب، وأمراض الكلى. ومن المهم التحكم في هذه الحالات للحد من خطر الإصابة بالنقرس وتقليل تأثيره على الصحة.
• بعض الأدوية: يمكن أن يؤدي تناول جرعات منخفضة من الأسبرين وبعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، مثل: مدرات البول الثيازيدية، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، وحاصرات بيتا، إلى رفع مستويات حمض اليوريك في الدم. كما أن الأدوية المضادة لرفض الأعضاء التي تُعطى لمرضى زراعة الأعضاء قد تزيد أيضًا من مستويات حمض اليوريك.

الجراحة الحديثة أو الإصابة

قد تُحفِّز الجراحة الحديثة أو التعرّض لإصابة نوبة نقرس في بعض الأحيان. كما قد يؤدي تلقّي لقاح إلى حدوث نوبة نقرس لدى بعض الأشخاص.