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获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性且可能危及生命的疾病。该病毒会损害免疫系统，使身体难以抵御感染和疾病。
人类免疫缺陷病毒（HIV）主要通过性接触传播，但也可通过接触受感染的血液或共用针头吸毒传播。此外，母婴传播可能发生在怀孕、分娩或哺乳期间。若不接受治疗，HIV可在数年内逐渐削弱免疫系统，最终发展为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。
虽然目前尚无治愈 HIV/AIDS 的方法，但医学的进步已促使抗病毒药物的研发，这些药物能有效控制感染并防止疾病进展。这些治疗手段已显著减少了全球因艾滋病导致的死亡人数。
症状
HIV和艾滋病的症状因感染阶段而异。
- 原发性感染（急性HIV）：感染HIV后，部分患者可能会经历原发性（急性）HIV感染，在2-4周内出现类似流感的症状，并可能持续数周。这些症状包括发烧、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、咽喉痛、口腔溃疡疼痛、淋巴结肿大（主要在颈部）、腹泻、体重减轻、咳嗽和盗汗。虽然这些症状可能较轻且容易被忽视，但在此期间，血液中的病毒载量显著升高，因此与后期相比，感染具有更高的传染性。
- 临床潜伏感染（慢性HIV）：在此感染阶段，HIV仍存在于体内，并可在白细胞中发现。然而，值得注意的是，许多人此时可能没有任何症状或感染。如果开始抗逆转录病毒疗法 (ART)，此阶段可能会持续多年。然而，有些人可能在此阶段相对较早地发展为更严重的疾病。
- 症状性 HIV 感染：随着病毒持续复制并破坏负责抵抗感染的免疫细胞，您可能会出现轻微感染或持续性体征和症状，包括发烧、疲劳、淋巴结肿大（通常是 HIV 感染的早期征兆）、腹泻、体重减轻、口腔酵母菌感染（鹅口疮）、带状疱疹和肺炎。
- 进展为艾滋病：随着抗病毒疗法的改进，全球范围内即使在资源匮乏的地区，艾滋病相关的死亡人数也显著减少。这些挽救生命的疗法已使美国 HIV 感染者患艾滋病的几率显著下降。若不接受治疗，HIV通常会在8-10年内进展为艾滋病。
当艾滋病（AIDS）发作时，会严重削弱免疫系统，使个体更容易感染机会性感染或患上通常不会在免疫系统健康者中引发疾病的癌症。这些感染的体征和症状可能包括：
- 出汗
- 寒战
- 反复发热
- 慢性腹泻
- 淋巴结肿大
- 舌头或口腔持续出现白斑或异常病变
- 持续不明原因的疲劳
- 虚弱
- 体重减轻
- 皮疹或丘疹
如果您怀疑自己可能接触过HIV或有感染病毒的风险，务必立即寻求医疗专业人员的帮助。
病因
HIV感染发生在感染的血液、精液或阴道分泌物进入体内时，这可能通过多种途径发生：
- 性行为：与HIV阳性伴侣发生阴道性交、肛交或口交时，病毒可通过其血液、精液或阴道分泌物进入体内。性行为过程中可能出现的口腔溃疡或微小破损也可能成为病毒进入体内的通道。
- 共用针头：共用注射毒品的针头和注射器会大幅增加感染HIV及其他传染病（如乙型肝炎）的风险。
- 输血：HIV 可通过输血传播。在缺乏筛查所有捐献血液能力的低收入国家，传播风险可能更高。
- 怀孕、分娩或哺乳期间：受感染的母亲可能会将病毒传播给婴儿。但是，如果 HIV 阳性母亲在怀孕期间接受治疗，传播风险可以显著降低。
HIV 不会通过普通接触传播，因此与感染者拥抱、接吻、跳舞或握手等活动不会导致 HIV 或艾滋病的传播。重要的是要知道，HIV 不会通过空气、水或昆虫叮咬传播。HIV 的传播途径包括：未采取保护措施的性接触、与感染者共用针具，或感染者在分娩或哺乳期间将病毒传给婴儿。
风险因素
HIV/AIDS 可以感染任何年龄、肤色、性别或性取向的任何人。然而，一些风险因素可能会增加一个人感染 HIV/AIDS 的几率，例如：
- 无保护性行为：不使用安全套进行性行为以及拥有多个性伴侣会增加感染HIV的风险。肛交比阴道性交更危险。建议每次性交时都使用新的乳胶或聚氨酯安全套。内部安全套（即女用安全套）也可使用，其需插入阴道或肛门内。
- 患有性传播感染（STI）：被诊断出患有性传播感染会使个人感染HIV的风险增加。开放性溃疡或损伤可能成为HIV进入体内的通道。许多性传播感染会在阴道区域引起开放性溃疡。
- 使用非法注射毒品：共用受污染的针头和注射器吸毒可能导致HIV感染。非法注射药物使用者更容易接触到他人的血液滴液，从而增加感染风险。
诊断
尽管目前尚无治愈 HIV 的方法，但抗逆转录病毒治疗（ART）的应用已在治疗方面取得了显著进展。ART 是指每日服用多种口服药物，这是抑制 HIV 复制和防止其损害人体细胞的最有效方法。一些复方药丸将多种药物合二为一，由医疗保健提供者根据每位患者量身定制。ART 的主要目标是通过定期进行 HIV 检测，将血液中的病毒载量降至检测不到的水平，同时减缓病毒对免疫系统的影响。常见的 HIV 检测选项包括：
- 抗原/抗体检测：HIV检测通常需要从静脉采集血液样本以检测抗原，即存在于HIV病毒表面的物质，这些抗原在HIV暴露后数周内即可被检测到，从而导致检测结果呈阳性。另一方面，免疫系统在接触 HIV 后产生的抗体可能需要数周甚至数月才能检测到。联合抗原/抗体检测通常在接触HIV后2-6周内即可显示阳性结果。
- 抗体检测：HIV 检测可检测血液或唾液中的抗体，大多数快速检测（包括居家自检）均基于此原理。抗体检测可能需要 3- 12 周才能得出阳性结果。
- 核酸检测 (NAT)：这些检测会检查您血液中实际 HIV 病毒的病毒载量，需要从静脉抽取血样。如果您怀疑过去几周内接触过 HIV，您的医疗保健提供者可能会建议您进行 NAT（核酸检测）。NAT 是接触 HIV 后最早能检测出 HIV 的检测方法。
请与您的医疗保健提供者讨论，以确定最适合您的 HIV 检测方法。即使任何初始检测结果呈阴性，也务必考虑在几周至几个月后进行后续检测，以确认结果的准确性。
在确诊为HIV/AIDS后，您的医疗保健提供者可能会进行多项检测，以确定疾病的分期和最合适的治疗方案。这些检测包括：
- CD4 T细胞计数：该检测评估CD4 T细胞的数量，CD4 T细胞是一种被HIV攻击和破坏的白细胞。当CD4 T细胞计数降至200以下时，即使没有明显症状，也会进展为艾滋病。
- 病毒载量（HIV RNA）：该检测通过测量血液中的 HIV 病毒量，有助于监测 HIV 治疗的有效性。目标是将病毒载量降至检测不到的水平，从而显著降低机会性感染和其他 HIV 相关并发症的风险。
- 耐药性：某些 HIV 病毒株可能对某些药物产生耐药性。这项检测可以确定您体内的特定病毒是否已产生耐药性，从而帮助您的医疗保健提供者制定更具针对性的治疗方案。
- 检测并发症：您的医疗保健提供者可能会安排实验室检测，以筛查各种感染和潜在并发症，例如结核病、乙型或丙型肝炎病毒感染、性传播感染 (STI)、肝肾损伤、尿路感染、宫颈癌和肛门癌、巨细胞病毒以及弓形虫病。这些检测对于诊断和管理潜在健康问题以及确保及时和适当的治疗至关重要。
治疗
目前，HIV/AIDS尚无治愈方法。一旦感染，身体就无法清除。然而，有许多药物可以控制HIV并预防并发症。这些药物被称为抗逆转录病毒疗法 (ART)。所有被诊断出感染HIV的人都应立即开始ART治疗，无论其感染阶段或是否出现并发症。
抗逆转录病毒治疗（ART）通常联合使用两种或多种不同类别的药物，这种方案最有可能降低血液中的HIV病毒载量。目前有许多 ART 方案，将多种 HIV 药物组合成一粒药片，每日服用一次。
每种药物阻断病毒的方式都不同。治疗包括不同类别药物的组合，以：
- 考虑个体耐药性（病毒基因型）
- 避免产生新的HIV耐药株
- 最大限度地抑制血液中的病毒
通常使用同一类中的两种药物，加上第二类中的第三种药物。
用于治疗HIV的药物有多种类型，每种药物针对病毒复制过程中的特定阶段：
- 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）通过抑制 HIV 复制过程中必需的蛋白质来发挥作用。。NNRTIs 的例子包括依法韦仑、利匹韦林和多拉韦林。
- 核苷或核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）是 HIV 复制所需构建块的修饰版本。NRTIs 包括阿巴卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩曲他滨、拉米夫定和齐多夫定等药物。此外，还有将多种药物组合成一粒药片的复方药物。例如，恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩曲他滨/富马酸替诺福韦艾拉酚胺。
- 蛋白酶抑制剂 (PIs) 靶向并抑制 HIV 复制所需的另一种关键蛋白质（蛋白酶）。常用的 PIs 包括阿扎那韦、达芦那韦和洛匹那韦/利托那韦。
- 整合酶抑制剂通过阻断一种名为整合酶的蛋白质的活性发挥作用，HIV 利用这种蛋白质将其遗传物质插入 CD4 T 细胞。整合酶抑制剂的例子包括比克替拉韦钠/恩曲他滨/富马酸替诺福韦艾拉酚胺、拉替拉韦、多替拉韦和卡博特韦。
- 进入或融合抑制剂可阻止HIV进入CD4 T细胞。这类抑制剂的典型代表包括恩夫韦地和马拉韦罗。
开始和维持治疗
所有HIV感染者，无论CD4 T细胞计数或症状如何，都应接受抗病毒药物治疗以维持病毒载量不可检测。持续服用处方药物对于保持免疫系统强健、降低感染风险、预防耐药性 HIV 以及降低病毒传播给他人的几率至关重要。尽管存在副作用或心理健康问题等挑战，但通过定期随访并与医疗保健提供者保持开放沟通来维持抗逆转录病毒治疗（ART），对于克服任何困难并确保更健康的结局至关重要。
治疗副作用
HIV 药物可能引起各种副作用，包括恶心、心脏问题、肾脏和肝脏损伤、骨质疏松、胆固醇水平异常、血糖升高以及思维、情绪和睡眠困难等问题。
老年相关疾病的治疗
随着年龄增长，HIV感染者可能面临更难应对的健康问题。用于治疗与年龄相关的疾病（如心脏或骨骼问题）的药物可能与HIV药物不相容。因此，务必与您的医疗保健提供者详细讨论您的所有健康状况及正在服用的药物。如果其他医疗保健提供者为您开具药物，请确保他们知晓您的HIV治疗方案，以避免药物间产生有害相互作用。与所有医疗保健提供者保持良好沟通对您的健康至关重要。
治疗反应
您的医疗保健提供者将定期评估您的病毒载量和 CD4 T 细胞计数，以评估您对 HIV 治疗的反应。这些检测会在治疗开始后 4 至 6 周进行首次检测，之后每 3 至 6 个月进行一次。治疗的目标是将血液中的病毒载量降低到无法检测的水平，但这并不意味着 HIV 已从体内完全清除。它可能仍存在于其他部位，例如淋巴结和内脏器官。
