Total Joint Replacement Surgery  : Vejthani Hospital Cardiac Catheterization  : Vejthani Hospital SKIN LASER AND COSMETIC CENTER  : Vejthani.com
 
 
 

子宮內膜異位症:不可輕忽的女性病痛
子宮內膜異位症(Endometriosis and Adenoymosis)簡介 
何謂子宮內膜異位症   
   女性子宮內部有一層襯裡細胞組織, 稱為內膜, 會隨著卵巢週而復始的荷爾蒙變化而增厚, 若是有懷孕, 內膜就成為受精卵的溫床,持續增厚,提供胚胎營養, 若無懷孕, 到一定時間後內膜則會崩塌出血, 就是所謂的月經.
    當內膜細胞隨經血逆流至腹腔, 並在腹膜或其他器官上存活增生, 當月經期間, 內膜出血的血液無法像子宮內的經血般排出體外, 就會積存在體內形成血瘤, 並隨著一次次的月經越來越大, 對其他組織器官造成壓迫沾粘破壞, 就稱為子宮內膜異位症.
症狀

  • 侵犯子宮壁: 會造成子宮壁肥厚增大而疼痛,經血過多或壓迫膀胱,造成頻尿腹脹,此病又稱為子宮肌腺瘤或腺肌症 (Adenomyosis).
  • 侵犯輸卵管: 造成輸卵管水腫沾粘不通,導致不孕.
  • 侵犯卵巢: 造成卵巢血瘤與卵巢功能破壞, 卵巢血瘤因其中血液積存日久呈咖啡色黏稠狀,故又稱為巧克力囊腫 (Chocolate cyst).
  • 侵犯腸道: 引起腸沾粘,引起脹氣,排便不順,腹痛等症狀,嚴重者可能會造成腸阻塞,而需手術切除部分腸道.
  • 侵犯陰道或皮膚傷口: 引起局部腫塊疼痛出血.

診斷

  • 症狀: 經痛,經血過多,不孕,腹脹.
  • 抽血: 檢驗血液中的卵巢瘤指數(CA-125), 若有升高可懷疑有子宮內膜異位症存在.
  • 超音波: 若有肌腺瘤造成子宮增大,或巧克力囊腫,可偵測得知,但輕度未造成腫瘤的子宮內膜異位症,無法以超音波檢查得知.
  • 腹腔鏡: 在麻醉下在腹部打二至四個0.5至1公分的小孔,以伸入攝影機及手術器械,可清楚看到腹腔內狀況,即使是輕度子宮內膜異位症,也可診斷,若有病變亦可順便手術處理.
  • 手術: 若有大型腫瘤或嚴重沾粘,則需剖腹探查後,再以手術切除病灶.

治療

  • 黃體素: 一日服用二至三次,連續服用六個月,可造成子宮內膜異位症病灶萎縮; 副作用包括間歇性出血,水腫,乳脹等..
  • 蜜蕊娜(Mirena,子宮內投藥系統): 一種內含黃體素的子宮內避孕器,可在子宮內緩慢釋放黃體素,抑制子宮內膜異位症的惡化,優點是裝置後即可持續有效三年,可順便避孕,缺點是剛裝時有時會持續出血,半年後月經會減少甚至不來,另外若子宮因多產或腺瘤膨大,蜜蕊娜有可能會因此而移動脫落。
  • 避孕藥: 一日一次連續服用三至六個月;優點是可順便避孕,並有讓月經規則,治療經痛與青春痘,減少經量等,缺點是必須每日服用,與副作用包括嘔心,間歇性出血,水腫等..
  • 類男性素荷爾蒙(療得高Danazol, Ladogol;  黛美痊Dimetriose; 佑汝Gestrin):  療得高一日服用二至四次, 黛美痊與佑汝則是一週兩次,需於手術後服用三至六個月,以減少子宮內膜異位症復發,這是一種強力的黃體素,可造成假懷孕現象,而使得月經停止,有70-90%的子宮內膜異位症病患獲得改善, 但此藥會有長青春痘, 發胖,毛髮增加,聲音低沉等.副作用,停藥後,大多數副作用會消失,此藥可以健保給付.
  • 性腺刺激素釋放素協同劑(GnRH analogue, 柳培林Leuplin, Zoladex): 一個月皮下注射一針,手術後注射三至六個月,以減少子宮內膜異位症復發.此藥可從腦下垂體直接抑制性腺刺激素分泌,造成假停經現象,而達到減少子宮內膜異位症復發的目的. 此藥的副作用包括臉潮紅,頭痛,失眠,陰道乾澀,但價格昂貴,一針約需臺幣六千元左右,且目前無法以健保給付此藥.
  • 腹腔鏡: (請參考腹腔鏡手術簡介)可切除子宮內膜異位瘤,分開沾粘與燒灼微小的子宮內膜異位病灶,優點是兼具診斷與治療的效果,缺點是病人必須經歷麻醉與手術的可怕痛苦過程。(請見本網站腹腔鏡手術簡介). 所以一般用在腫瘤大於六公分,經痛經血過多症狀嚴重,不孕,經藥物控制治療無效者。
  • 開腹手術: 對太過廣泛或沾粘嚴重,無法以腹腔鏡處理的患者,須以開腹手術治療. 但子宮內膜異位症的病灶常會散布侵犯骨盆腔的其他器官,所以手術只能切除大部份的病灶,很難完全擴清,所以術後有可能須搭配上述藥物治療三至六個月以避免復發。術後或停藥後半年是懷孕的黃金期,若想生育,應積極努力或借助人工生殖科技懷孕。
  • 懷孕: 經研究統計顯示, 輕與中度的子宮內膜異位症, 並不會影響懷孕的機率, 所以若病人有生育打算,術後是最好的懷孕機會. 懷孕中月經停止,殘存的子宮內膜異位症病灶會自行萎縮消失.但不一定懷孕後子宮內膜異位就能完全的消失, 也有可能生產完後, 子宮內膜異位症的情況還會持續存在.

預後

  • 治療後,平均每年復發率5-20%,五年後累積復發率40%.
  • 手術加注射性腺刺激激素(GnRH)或口服療得高(Ladogal or Danazol):病情輕微者五年復發率37%,病情嚴重者五年復發率74%
  • 治療後懷孕機率
    • 輕度: 70%
    • 中度: 40%-50%
    • 重度: <30%但經過治療可 提昇至40%

結語
  子宮內膜異位症在育齡婦女,是很常見的疾病, 它雖然是一種良性的疾病, 但卻容易一再復發, 破壞女性的生殖機能, 造成無法回復的缺憾, 所以它的行為又很惡性, 讓人無法忽視, 希望隨著各種新藥的問世, 腹腔鏡手術的發展, 與人工生殖科技的進步, 對於子宮內膜異位症的患者能提供更多的選擇與治療.


 

Dr.Ying-Chi Wang
Qualifications
Medical School 
Medial Doctor, Faculty of Medicine
College of Medicine Rangsit University
Board Certification
- Thai Borad of Obstretric & Gynaecology Rajvithi Hospital

Special Clinical Interest:
-  Laparoscopic Gynecologic Surgery (Total Laparoscopic Hysterectomy, Laparoscopic Myomectomy, Laparoscopic Ovarian Cystectomy,  Laparoscopic Diagnosis and lysis adhesion.)
-  Vaginal hysterectomy (Non-descend vaginal Hysterectomy)
-  Minimally invasive surgery
-  Special care for Breast feeding care and management. 

All Profile >>

 

 

 
 
 
  泰国曼谷在2011年设置了总理出口奖。该奖在1992年被阿南德·班雅拉春总理创立。这是一项通过官方认可的最强年度奖项,专门用于表彰优秀的泰国出口企业的高品质服务与高质量产品。从而使国家出口的产品与服务质量在其商标、品牌与设计的条件下取得更高的品质,以获得更加广泛的认可。

   医院建立于1994年,并于2000年获得质量管理体系(IS09901)认证,2000年、2003年和2007年都获得了“泰国值得信赖医院”(HA)称号,威它尼医院于2010年3月获得国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI 2010)的认可,服务素质已达到国际级水平。

   
   
 

   
     
  
 Call Center (+66) 85-223-8888 ,(+66) 2734-0000 : Fax. : (+66) 2734-0008
 
Email Contact int_mkt@vejthani.com , webmaster@vejthani.com
2016 © Vejthani Hospital :  1 Ladprao Road 111, Klong-Chan Bangkapi,Bangkok,Thailand 10240
  
   
Vejthani Hospital
Thai Language Site english Language Site Japan Language Site Arabic Language Site Bangali Language Site
Deutsch Language Site Chinese Language Site Myanmar Language Site French Language russian Language
机构详细资料

专科中心