健康文摘    体外受精
 

体外受精


介绍
      体外受精是一种辅助生育技术。把女性的卵子和男性的精子分别取出后置于实验室的培养液内使其受精,再将受精后的胚胎移植回母体子宫。这种技术又称试管婴儿。

为什么选择试管婴儿?
试管婴儿可以解决由多种原因导致的不孕和基因问题. 不孕症是指在1年内,夫妻双方有正常的性生活,没有采用使用任何避孕措施仍未能成功怀孕. 如果你的伴侣有以下情况,可以选择试管婴儿 ¸ 妻子年龄逐渐增大¸ 输卵管堵塞¸ 子宫内膜异位或卵巢功能低下¸ 精子数量或质量较低¸ 使用其他受孕方法后仍未能怀孕,例如: 服用受孕药, 人工受孕¸ 不明原因不孕症¸ 基因缺陷.

过程
      1. 女方接受促排卵治疗。 在月经的第2-3天开始使用促排卵药物,使卵巢能排出比平时更多的卵子。这一过程又称控制性超排卵和卵泡发育监测。在促排的同时需要定期做阴道B超和血液荷尔蒙检测并 评估卵巢对药物反应程度和预防过渡刺激。
      2. 取卵。 取卵手术采用全身麻醉的方式,用超声波图像做为辅助。医生经由阴道插入取卵针到达卵巢处将卵子取出。

取卵前注意事项
   1. 如果取卵手术在中午之前进行, 前一晚从午夜开始不要吃任何食物和饮水, 除了必须服用的药物之外.
   2. 保证充足的睡眠 ( 建议 8-10 小时 )
   3. 不要在脸上涂抹任何化妆品
   4. 不要喷洒香水
   5. 不要戴隐形眼镜, 首饰. 如果有涂抹指甲油,需要擦掉.


       3. 取精和卵子受精。 精子和卵子将在一个特殊的环境下进行受精。 受精卵将在受精2到4小时候形成
如果受精不能顺利进行, 医生将采用胞浆内单精子注射技术, 在高倍显微镜的帮助下挑选最好的精子直接注入卵子内使其受精. 通常在精子数量少或精子活动率低的情况下考虑采用该技术.
另外,如果男方精子数量为零或因精子发育问题或输精管堵塞造成的精子发育不成熟,例如输精管切除, 先天性输精管缺如, 感染或精索静脉曲张. 亦可采用经皮附睾精子抽吸术,睾丸精子抽吸术或显微外科附睾精子抽吸术.

      4. 胚胎培养. 受精卵会分裂变成一个胚胎. 由实验室计数人员定期检查已确保胚胎生长正常.夫妻双方若担心有一方的遗传疾病会对孩子造成伤害,可以采用植入前遗传学诊断. 此方法在取出卵子后的3-5天完成.是由胚胎中提取单个或多个细胞,对染色体进行微阵列比较基因组杂交技术, 它可以检测23对人类染色体和筛查特定遗传性疾病并确定胚胎的性别.胚胎移植的数量将根据女方年龄和胚胎质量决定. 如果年纪较大, 医生建议女方植入多个胚胎; 如果胚胎质量好, 医生建议植入胚胎的数量会相应减少.

      5. 胚胎移植. 医生将一个已经储存好胚胎的特殊管子由阴道穿过宫颈口进入子宫. 胚胎培养在移植前的3-5天进行.如果胚胎能够顺利着床并发育, 孕检结果将会显示怀孕. 移植多个胚胎可以增加怀孕几率,的同时也会增加多胞胎给母亲带来风险的几率.多余不用的胚胎可以冷冻起来用于下一次移植.

胚胎移植前和移植后注意事项
移植前 移植后
1. 如有需要服用的药物,请按照医嘱服用. 如果移植手术在下午进行, 可以在早上和中午吃一些食物. 不要抽烟
2. 不要在脸上涂抹任何化妆品
3. 不要喷洒香水
4. 尽量穿宽松的衣服,合脚的鞋子.不要穿套头衫, 连裤袜
1. 移植后需要卧床休息24小时
2. 移植后按时服用荷尔蒙药物, 不要和酒精以及其他药物混在一起服用.
3. 移植后2-3周内避免发生性生活
4. 移植后避免剧烈运动例如: 慢跑, 游泳直至确认怀孕.
5. 移植后避免提重物直至确认怀孕
6. 移植后至少需要10天才可以做孕检. 如果早孕测试结果呈现阳性,第二次怀孕测试应在48 小时之后做,如果荷尔蒙值上升,表示成功怀孕,对于想要孩子的女性来说,这将是一个值得纪念的里程碑. 威它尼医院希望可以和你一起分享这份喜悦.
7. 移植后如果有严重或者持续性流血, 请立即给威它尼医院或者附近的医院打电话.
8. 移植后需使用荷尔蒙药物4-8周
9. 在确定怀孕后1-2周可以做B超检查胎儿情况.
 

需要时长
      对于女性来说整个过程大约需要 15-20天, 男性需要在第12天的时候取精子. 下表提供了做试管婴儿的过程.
天数 ( 月经第二天开始计算 ) 过程
第 2 或 3 天 阴道B超和血液荷尔蒙检查
第 2-4 天 刺激卵泡发育 ( 药物注射 )
第 5 天 超和血液荷尔蒙检查
第 5-8 天 刺激卵泡发育 ( 药物注射 )
第 8 天 阴道B超和血液荷尔蒙检查
第 8-10 天 刺激卵泡发育 ( 药物注射 )
阴道B超和血液荷尔蒙检查, 最后为取卵作准备注射一剂药物
第 12 天 取出卵子和精子。 在这之前的5-7天禁止性生活。
第 15-17 天 移植胚胎并持续服用荷尔蒙药物
移植胚胎后第 10-14 天 采用血检的方式检查是否怀孕
 


移植之后
移植后需要卧床休息 3-5 天, 逐渐做一些轻度的家务. 避免过度劳累. 在移植后的10-14里可以做孕检.
如果成功怀孕 = 医生会开 2-3 个月用量的口服的黄体酮药物, 回国之后请继续去医院监测胎儿活动.
如果没有成功怀孕 = 医生会告诉你没有成功怀孕的原因. 如果你想马上进行第二次治疗, 需要等待下一次月经并进行药物注射促进卵子发育. 如果有多余的冰冻胚胎,可以直接移植.

成功率
30 岁 : 35%-40%
35-40 岁 : 30%
40 或 40 岁以上 : 15%-20%

成功率将视女性年龄而定. 年纪越轻, 成功率越高.

其他名字
试管婴儿,人工辅助生育技术,奇迹宝宝

 


 
 
  • Assoc. Prof. Dr. Piya SamarkatiwatAssoc. Prof. Dr. Piya Samarkatiwat

    Cardiothoracic Surgery

  • Dr. Wuttichai  Saiyasombati Dr. Wuttichai Saiyasombati

    [Neuroscience Surgery]

  • Dr. Kasama   AryatawongDr. Kasama Aryatawong

    [Oral Maxillofacial and Surgery]

  • Dr. Boonlert  ImrapornDr. Boonlert Imraporn

    [ Gastroenterology and Hepatology ]

  • Dr. Auchai  KanjanapitakDr. Auchai Kanjanapitak

    [ General Surgery ]

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    [Total Joint Reconstruction (Arthroplasty)]

  • Dr. Jade  SuphapolDr. Jade Suphapol

  • Dr. Chitnapin  DulyakasemDr. Chitnapin Dulyakasem

    [ Obstetrics Gynecology -Materno-fetal Medicine ]

  • Dr. Bancha  ChernchujitDr. Bancha Chernchujit

    [ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ - เวชศาสตร์การกีฬาและโรคข้อไหล่ ]

  • Dr. Porn-A-Nake  TardthongDr. Porn-A-Nake Tardthong

    [Spine Surgery]

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